Что вас беспокоит?
Сухость во рту
Здравствуйте. Принимала антибиотик левофлоксацин три дня 500 мг/2р.д- 3 дня , отменили через три дня и цефтриаксон 1г/2 р.д.-7 дней., лечение пневмонии. Почти полность исчезла слюна, сразу же после окончания лечения. Начало лечения было 06.01.26 , закончила 13.01.26. Уже почти месяц нет слюны, она не вырабатывается. Может ли это быть побочкой левофлоксацина? В инструкции нет описания, что даёт сухость во рту. Там есть в побочках сенсорная и сенсерномоторная нейропатия. Может ли это быть вегетативной нейропатией? Были в чьей-то практике при назначении левофлоксацина такие побочные явления связанные с сухостью во рту?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Левофлоксацин относится к группе фторхинолонов, он обладает доказанной нейротоксичностью.
Фторхинолоны могут повреждать митохондрии в нервных клетках и блокировать рецепторы ГАМК. Это приводит к развитию периферической нейропатии.
Слюноотделение регулируется вегетативной нервной системой. Если препарат затронул мелкие вегетативные волокна, иннервирующие слюнные железы, их работа преостанавливается.
В токсикологии и неврологии описаны случаи постфторхинолонового синдрома. В таких случаях могут рекомендовать:
1. УЗИ слюнных желез
2. Проконсультироваться с неврологом очно о начале приема прием препаратов альфа-липоевой кислоты Берлитион, Октолипен и витаминов группы B- вит в12.
3. Сдать АНФ
Афсана Ровшановна, скажите пожалуйста зачем сдавать АНФ, это же ревматология?
Да, чтобы исключить болезнь Шегрена🙏🏼
Афсана Ровшановна, у меня год назад исчезала слюна от сумамеда. Не было почти два месяца потом появилась. А ципрофлоксацин, от него может тоже быть нейропатия? Просто я его пила 9 месяцев назад и такой проблемы не было с сухостью.
Да, может. Ципрофлоксацин это близкий препарат Левофлоксацину , они оба относятся к группе фторхинолонов. У нейротоксичности есть накопительный эффект. Первая встреча с фторхинолоном могла пройти бесследно.
Стоит всегда помнить, что прием фторхинолонов Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин для вас запрещен.
Афсана Ровшановна, т.е. сухость уже не пройдёт, не восстановится хотябы частичная работа?
Нет почему же, слюноотделение должно вернуться. После Сумамеда слюна отсутствовала 2 месяца, но вернулась. Это значит, что ваши слюнные железы живы, они не погибли, они просто пока заторможены.
Афсана Ровшановна, извините за допрос. Но Вы же говорите, что отвечает за слюноотделение вегетативная система, то причём здесь о не разрушенных слюнных железах?
Нервная система и железа взаимосвязаны. Это как квартира без света, то есть железа является квартирой, а нервная система кабелем. То есть они взаимосвязаны 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сухость во рту и отсутствие слюны (ксеростомия ) действительно могут быть на фоне приема данной группы антибиотиков , так как они обладают нейротоксичностью , влияя тем самым на вегктативную нервную систему, которая в свою очередь регулирует работу слюнных желез
Однако это не самый частый побочный эффект
Так же прием любых групп антибиотиков влияет на микробиом полости рта и кишечника , что в свою очередь так же может сопровождаться сухостью во рту
Не исключаю наличие ГЭРБ(заброс кислоты из желудка в пищевод) , который провоцирует воспаление слизистой ротоглотки и сухость во рту
В подобных случаях рекомендуется оценить УЗИ слюнных желез - исключить воспалительные процессы и камни в протоках
Если при этом есть белые налеты на языке - мазок из полости рта на кандидоз
Подскажите, анализы крови сдавали какие то?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Такая побочная реакция возможна от приема левофлоксацина, и также возможны проблемы с вегетативной нервной системой. Слюноотделение регулируется работой вегетативной нервной системы, повреждение этих нервных волокон антибиотиком могло привести к нарушению функции слюнных желез.
В таких случаях рекомендована консультация невролога, чтобы он мог оценить действительно ли это связано с работой вегетативной нервной системы.
Выздоравливайте!
Кристина Сергеевна, вегетативная система повреждена и сухость останется или есть надежда на её частичное востановление?
Надежда на восстановление есть, довольно существенная. Это обратимое повреждение. Но этот процесс будет происходить не быстро.
Кристина Сергеевна, в Вашей практике были такие случаи, т.е. сухость от левофлоксацина? Пытаюсь хоть какуе-то надежду найти
В моей нет
Но я о таком читала
Не переживайте! Нервы не повреждены, они либо оглушены, либо повреждены отростки. А нервная система способна к регенерации, отростки восстанавливаются, просто медленно.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может быть действительно связана с нейропатией желез при применении антибиотиков. В таком случае рекомендуют узи желез
Принятый ответ
Наталья,здравствуйте
Сухость во рту и почти полное отсутствие слюны действительно могут быть связаны с приёмом левофлоксацина, хотя это редкая и не всегда прямо указанная побочка.
У фторхинолонов описаны поражения периферической и вегетативной нервной системы, и вегетативная нейропатия теоретически может проявляться нарушением работы слюнных желёз.
В реальной клинической практике такие жалобы после левофлоксацина встречались, но нечасто, и чаще у чувствительных пациентов. Цефтриаксон обычно такого эффекта не даёт. Важно, что симптом держится уже почти месяц - это говорит не о временной реакции, а о возможном функциональном нарушении, которое требует поддержки и наблюдения.
В таком случае желательно очно обратиться к терапевту или неврологу, желательно с опытом по лекарственным нейропатиям, и к стоматологу для оценки слюнных желёз.
Для облегчения состояния рекомендуют пить воду маленькими глотками часто, не реже чем каждые 15-20 минут; можно использовать растворы для увлажнения полости рта 4-6 раз в день; жевать жвачку без сахара или рассасывать кислые леденцы 3-5 раз в день, если нет гастрита; полоскать рот отваром ромашки или шалфея 2-3 раза в день.
Из поддерживающих средств иногда назначают витамины группы В (например,Комбилипен /Мильгамма по 1 таб в день(1 месяц)
В большинстве случаев при лекарственной нейропатии восстановление идёт медленно, в течение недель или месяцев, но часто обратимо.
Главное - больше не принимать фторхинолоны, зафиксировать реакцию как побочный эффект и не оставлять симптом без наблюдения.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад6 ответов