Бляшка со стенозом 70-75% в устье ПА .Атеросклероз БЦА.

Кристина Ивлева9 Февраля

4.4

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По данным узи - бляшка 70-75 % - это показание для назначения статинов
А также для консультации сосудистого хирурга в ближайшее время для решения вопроса об оперативном вмешательстве

А также по данным эхо кг - расширение корня и восходящего отдела аорты - показание для консультации кардио хирурга

Евгений Курашик9 Февраля

3.9

Принятый ответ

Владислав, здравствуйте.
Такая бляшка значительно снижает кровоток в одном из центральных сосудов кровоснабжения. Поэтому в таком случае рассматривается вариант её оперативного удаления, особенно при наличии жалоб на фоне нагрузки и в покое.
Препараты, снижающие уровень холестерина назначаются исходя из уровня ЛПНП в крови, но с учётом наличия значительных бляшек их приём в данном случае рекомендуется. Например розувостатин 20 мг, аторвастатин 40 мг.

Наталья Биктулова9 Февраля

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи бца есть значимые бляшки, что требует назначения статинов! Бляшка 70 процентов - это показание консультации кардиохирурга, они уже решают о необходимости удаления .
Холестерин лпнп должен быть менее 1,4 в вашем случае. Не сдавали липидограмму?

Нина Семушина9 Февраля

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. Выявление стеноза сосудов более 60% является показанием для консультации сосудистого хирурга. Врач, в зависимости от результатов осмотра, локализации бляшки, сопутствующих заболеваний будет принимать решение о целесообразности оперативного лечения и вида вмешательства. В большинстве случаев предлагается стентирование пораженного участка сосуда. То есть установление в сосуд металлического цилиндра, который восстанавливает нормальный кровоток в пораженной области.
Наличие выраженного атеросклероза является показанием для приема статинов, но для подбора дозировки и оптимального препарата рекомендуется сдать кровь на липидограмму, показатели функции печени и почек. Если есть результаты обследований крови, прикрепите их, пожалуйста.

Ольга Михайлова9 Февраля

3.0

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам узи сосудов шеи определяются бляшки во внутренних сонных артериях (гемодинамически не значимые), а так же значимая бляшка описана в позвоночной артерии справа с достаточно высокой скоростью кровотока. В таких случаях рекомендовано дообследование в формате МСКТ БЦА с контрастом для более адекватной оценки поражения сосудов шеи. Если по МСКТ БЦА подтвердиться порождение более 70%, то в таком случае показана консультация рентгенхирурга на базе кардиоцентра с решением вопроса о необходимости стентирования БЦА.
Перед проведением МСКТ рекомендовано сдать анализы на мочевину и креатинин, так как будет вводится контраст и для этого необходимо оценить функцию почек.

По эхоКГ сократительная способность сердца в норме. Отмечаются изменения на фоне гипертонии: расширение аорты, увеличение левого предсердия и гипертрофия левого желудочка. Клапаны адекватно функционируют.
В таких случаях важен контроль АД на фоне приема препаратов и ежегодный контроль ЭхоКГ

Учитывая результаты узи БЦА важно предотвратить рост атеросклеротических бляшек и добиться их стабильности. Это достигается путем приема статинов.
В таких случаях рекомендуем сдать кровь на липидный спектр для оценки показателей фракций холестерина
Начинаем обычно с приема Розувастетина (крестор, розукард, розулип) 20 мг.
Так же при таком поражении БЦА рекомендован прием аспирина (аспирин кардио, тромбоасс)

Подскажите, какие сейчас принимаете препараты? Какие обычно значения АД и ЧСС?

Анаит Геворгян9 Февраля

3.8

Кардиолог

Здравствуйте.
В сосудах шеи отмечается атеросклеротическое поражение с максимальной бляшкой до 70-75%, что является абсолютным показанием для назначении статинов. Обычно рекомегдуют Аторвастатин 40мг/сут или Рлзувастатин 20 мг/сут. Но также рекомендуется контроль липидного профиля для более грамотного назначения лечения.
Для определения показаний к оперативному лечению рекомендуется консультация сосудистого хирурга.
Рада помочь.

Алена Шейпук9 Февраля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
К сожалению, наличие бляшек в 70 процентов действительно является показанием для хирургического лечения. Поскольку такой объём стеноза очень сильно повышает риск инсульта.
В ближайшие сроки в такой ситуации важно обратиться к кардиохирургу.
А пока в подобной ситуации важно держать бляшку стабильной.
Для этого:
-важно достичь целевого уровня ЛПНП в 1.4. Тут нужно знать, какой именно ЛПНП?
-для профилактики инсульта в таких случаях назначают антиагрегант-клопидогрель или ацетилсалициловую кислоту-решается на очном приёме исходя из рисков кровотечения.
Очень важно нет допускать колебаний давления, тем более по УЗИ сердца есть признаки гипертонии в виде утолщения стенок и расширения предсердия. Скажите пожалуйста, как дела с давлением? Какие препараты принимаются на постоянной Основе?

Фатимат Хашиева9 Февраля

3.9

Кардиолог

Здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полость левого предсердия увеличена, может быть связано с повышением давления, избыточным весом;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) связана с повышением давления ;
Уплотнение и кальциноз клапанов, связаны с повышением холестерина , и значимым стенозом по результатам узи сосудов шеи ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
Таким образом, по результатам узи сердца необходим обязательный контрол давления и контроль холестерина;
Что касается холестерина, повышенные показатели липидного профиля привели к образованию атеросклеротических бляшек более 70%, которые значимо затрудняют кровоток в сосудах шеи , и в таких случаях обязательно рекомендуется консультация сосудистого хирургов для решения вопроса оперативного вмешательства
Рекомендуются начать прием статинов, одни из эффективных Розувастатин (оригинальный препарат крестор) 20 мг на ночь ; через 2 мес контрол показателей липидного профиля, рекомендованные значения лпнп менее 1.4
Если остались вопросы, буду рада помочь