Что вас беспокоит?
УЗИ сосудов шеи
Здравствуйте. В конце декабря 25 года делал УЗИ сосудов шеи и сделал сейчас в рамках обследования. Сейчас на УЗИ обнаружились атеросклеротические полоски . На сколько все серьёзно? Мог ли врач на втором УЗИ ошибиться? Возможен ли инсульт?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным:
Толщина комплекса интима–медиа (КИМ) 0,8 мм — это верхняя граница нормы, без утолщения.
Гемодинамически значимых стенозов нет — просветы артерий сохранены, кровоток магистральный.
Обнаружены начальные атеросклеротические изменения (полоски) — без сужения просвета.
Внутричерепной кровоток сохранён.
Заключение с кодом МКБ в данном случае отражает формальный диагностический код, а не клинически значимый стеноз.
Важно: это не опасное состояние, не «предынсульт» и не показание к срочному лечению.
Мог ли врач на УЗИ «ошибиться»?
Небольшие расхождения между исследованиями возможны, особенно когда речь идёт о пограничных, начальных изменениях, а не о выраженных бляшках или стенозах.
Но в данном случае оба описания укладываются в одну клиническую картину:
начальный (ранний) атеросклероз без нарушения кровотока.
Риск инсульта
📌 При таких данных риск инсульта не повышен.
Инсульт связан с:
выраженными стенозами (обычно >50–70%),
нестабильными бляшками,
тромбозами,
тяжёлым неконтролируемым АД,
фибрилляцией предсердий и др.
Ничего из этого по УЗИ не выявлено.
Что это значит на практике
Это не диагноз «болезнь», а маркер риска — сигнал, что:
есть начало сосудистых изменений,
сейчас самое правильное время заниматься профилактикой, а не лечением.
Что рекомендуется дальше
Липидный профиль (если ещё не сдавали):
общий холестерин,
ЛПНП,
ЛПВП,
триглицериды.
Контроль факторов риска:
артериальное давление,
вес,
курение (если есть),
уровень глюкозы.
Никакого срочного лечения по УЗИ не требуется.
Вопрос о статинах решается только по анализам, а не по одному УЗИ.
Контрольное УЗИ — не раньше чем через 1–2 года, при отсутствии жалоб.
Сейчас ситуация полностью управляемая и обратимая на уровне риска.
Принятый ответ
Добрый день!
Узи как и все инструментальные исследования крайне индивидуальны и многое зависит от оборудования и специалиста кто делает исследование, поэтому говорить где истинное заключение сложно, в таких ситуациях через некоторое время делают повторное узи на профессиональном аппарате в сосудистых центрах.
По дуплексу от 2026 года Во внутренней сонной артерии регистрируются утолщение интимы сосудов, но о значимых бляшках которые требует терапии статинами не описывают. При таких изменениях инсульт связанный с разрывом бляшки не произойдет. В вашей ситуации необходимо исследовать липидограмму- холестерин, лпнп, лпвп и триглицериды, а так же наследственный маркер склонности к атеросклерозу- липопротеид а.
В настоящее время необходимо соблюдать гипохолестерировую диету - средиземноморскую и вести активный образ жизни с физическими нагрузками . Так же желательно исключить проблемы с желчным пузырем, так как развитие атеросклероза в молодом возрасте может быть связан с застоем желчи на фоне деформации желчного пузыря.
Скажите, ранее делали узи брюшной полости?
Мария Сергеевна, да делал многочисленные камни от 5-9 мм ,но кроме тяжести после жирного ни когда других симптомов не было.
Посмотрите липидограмму, возможно там высокие показатели холестерина и лпнп которые и дают такую динамику по сосудам в виде начального атеросклероза.
В таких ситуациях начинают работать с гастроэнтерологом для улучшения дренажа желчи, чтобы не было застоя. Не было речи о плановой холецистоэктомии?
Принятый ответ
Добрый вечер!
При повышенном уровне холестерина после 40 лет кратно возрастают сердечно-сосудистые риски, так как сосуды становятся более хрупкими и к ним лучше «прилипает» избыток холестерина.
Поэтому образование атеросклероза за год возможно.
Подскажите пожалуйста:
1. Были ли в Вашей семье случаи инфарктов/инсультов до 60 лет?
2. Курите Вы или курили когда либо?
3. Повышалось ли у Вас давление выше 140/90 мм.рт.ст.?
4. Назначался ли Вам анализ на липидограмму? (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин)?
Елена Вячеславовна, холестерин малярная концентрация 2.79, холестерин липопротеинов высокой плотности 0.58
Елена Вячеславовна, холестерин липопротеиновый низкой плотности 1.58
Это без приема гиполипидемической терапии, верно? Назначался ли Вам показатель липопротеин альфа?
Этот показатель изолированно может вызывать атеросклероз при нормальном уровне холестерина.
Также при сомнительном результате дополнительно пациентам мужского пола выполняется УЗИ артерий нижних конечностей
Елена Вячеславовна, был у флеболога ноги просмотрел сказал все нормально.
Елена Вячеславовна, да это все без всяких препаратов.
Елена Вячеславовна, 1.5 года как бросил курить.
Флеболог обычно смотрит вены нижних конечностей, артерии также были оценены при УЗИ?
Если ранее не сдавался липопротеин альфа - рекомендуется его сдать.
Если этот показатель также отрицательный - рекомендуется выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий на аппарате экспертного класса (обычно такие аппараты находятся в крупных кардиоцентрах).
Елена Вячеславовна, последнее УЗИ как раз из кардиоцентра.
Поняла Вас.
В таком случае рекомендации те же - при низком уровне ЛПНП исключают более редкие гиперхолестеринемии (избыток липопротеина альфа), так как при таком низком уровне ЛПНП крайне редко образуется атеросклероз
Елена Вячеславовна, заключение флеболога прикрепил .
Как и предполагалось оценивались только вены нижних конечностей.
При курении в анамнезе артерии нижних конечностей намного быстрее накапливают холестерин, поэтому рекомендуется их контроль наряду с брахиоцефальными артериями
Принятый ответ
Здравствуйте!
С годами у всех людей происходит утолщение сосудистой стенки. Это как часть процесса старения с одной стороны, так и часть атеросклероза с другой. Однако поскольку узи проводили разные врачи, обычно не рекомендуется сравнивать между собой исследования, которые делают разные специалисты, потому что может быть погрешность измерения.
Данные изменения, даже если они есть, не приводят к инсульту, и могут десятилетиями стоять на месте, если будут поддерживаться хорошие уровни липидов.
Скажите пожалуйста, как давно проверяли липидный профиль? Какой уровень ЛПНП?
Принятый ответ
Азам, здравствуйте!
Обычно, как говорят о начальном атеросклерозе имеется утолщение стенок сосудов из за образования маленький бляшки менее 25%; термин атеросклеротические полоски немного непонятен , так как эти и не утолщение и не бляшки , поэтому, рекомендовала бы повторить узи сосудов в более специализированном учреждении на экспертном оборудовании; об инсульте по данное описании речи нет
Скажите пожалуйста сдавали анализы на липидный профиль?
Повышается давление?
Курите?
Здравствуйте!
Метод узи не 100% точный, особенно, когда его проводят разные врачи на разных аппаратах - бывают погрешности
Поэтому точно сказать, где результат точнее не предоставляется возможным
Обычно в таких случаях рекомендуется переделать узи сосудов шеи, а также сделать узи артерий нижних конечностей на специализированных аппаратах у эксперта.
А также сдать кровь - общий холестерин, лпнп, лпвп, тг, Алт, аст
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад33 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 5 часов назад16 ответов