Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4094069

Что вас беспокоит?

Гастрит, хеликобактер лечение

Здравствуйте! В конце ноября поставлен диагноз на основании жалоб (боль в желудке и изжога) и результатов обследований: К21.0 ГЭРБ эндоскопически позитивная стадия: неэрозивный эзофагит, обострение. Хр гастрит с преимущественным поражением антрума на фоне ДГР, ст обострения. Синдром функциональной диспепсии. Рекомендации: - общий клинический анализ крови - копрология + скрытая кровь - УЗИ органов брюшной полости - кровь ИФА на антитела к helicobacter pylori (иммуноглобулин G) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ! Ранее лечение не проходила. Лечение: 1. Диета, режим питания 2. Ганатон по 1 табл 3 раза в день за 15мин до еды 20 дней 3. Альфазокс 1 пак 3 раза и 1 пак на ночь 5 дней, затем 1 пак 3 раза в день 5 дней, затем по 2 пак 1 неделя и 1 пак на ночь еще 10 дней 4. Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза 1 месяц 5) При болях Тримедат Форте по 1 табл 2 раза за 15 мин до еды 15 дней 6. Нексиум (Эманера) или Париет (Разо) 20мг 2 раза в день за 20мин до еды на 2 недели, затем 20мг утром еще 4 недели. Пропила все назначенные препараты, кроме ребагита (забыла про него из-за тяжелого течение гриппа)! Сейчас есть редко небольшой дискомфорт в области желудка и налет на языке. Нужно ли начинать его прием? И по какой схеме? И вопрос по хеликобактеру… антитела очень завышены, ранее лечение не проводилось! Можно ли доверять этому методу диагностики ? Сдавала дважды в разных лабораториях! И обязательна ли эрадикация?

АИТ
38 лет
9 Февраля ·Просмотров: 86·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте
Метод ИФА (анализ крови на антитела IgG) не всегда дает точные результаты .
Обычно рекомендуют использовать уреазный дыхательный тест как золотой стандарт диагностики хеликобактера , это является самый точный и чувствительный тест
Обычно рекомендуют сдать его и еслт уже будет + тест то рекомендуют пройти эрадикационную терапию , потому что эта бактерия является основной причиной хронического гастрита, может приводить к язве , эрозиям , атрофии при длительном существовании, а также мешает полному заживлению слизистой.

При положительном тесте рекомендуют пройти эрадикационную терапию :
Обычно рекомендуют первую схему те
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Мария Алексеевна, есть препарат пилобакт ам продолжительность лечения всего 7 дней, хотя там тот же самый антибиотик.

За 7 дней не факт что хеликобактер будет полностью уничтожен , обычно все таки эффективнее курс 14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
чаще всего воспаление слизистой желудка возникает на фоне хеликобактера.

прием ребагита способствует улучшению защитных свойств слизистой желудка.(пропить его рекомендуют по назначенной схеме, но он не лечит причину)
если есть хеликобактер, то слизистая будет постоянно воспалена, постепенно далее развивается атрофия слизистой.

кровь на антитела показала что был контакт с хеликобактером(если не лечили его ранее, то большая вероятность того что он есть, но все же встречаются и ложноположительные тесты)
есть ли сейчас хеликобактер рекомендуют подтвердить другими анализами(одним из)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

при положительном тесте рекомендуют пролечиться схемой с антибиотиками.

по описанию хр. заболеваний есть аит.
он часто сочетается с аутоиммунным гастритом.
поэтому еще рекомендуют сдать
кровь на витамин в 12
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

Мария Александровна, здравствуйте! Есть сейчас смысл принимать ребагит (по 1 таб 3 раза в день), нужно ли дополнить какими то другими препаратами??

смысл есть.
он улучшает защитные свойства слизистой.
рекомндуют как написано выше-как рекомендовал врач

но бОльший смысл в лечение хеликобактера.
его рекомендуют пролечить, опираясь на результат крови(если ранее не лечили хеликобактер).
либо подтвердить его одним из методом, который указывала выше.

Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили(а также рекомендуют учитывать совместимость с принимаемыми препаратами, если таковые есть), рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При отсутствии лечения ранее можно использовать данный метод обследования , в дальнейшем рекомендуется опираться на уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения. При проведении эрадикации нет необходимости в приеме ребамипид. Хеликобактерная инфекция это основная причина прогрессирования эрозий и атрофии слизистой желудка в дальнейшем, также приводит к функциональным нарушениям.

Принятый ответ

Елена, добрый день.
Кровь на хеликобактер пилори говорит лишь о том, что был контакт с данной бактерией в течение жизни, но не говорит о том, что бактерия присутствует в организме сейчас.
Для подтверждения рекомендуют выполнить обследование дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП,за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате рекомендуют проводить эрадикацию, так как хеликобактер пилори частая причина возникновения Функциональной диспепсии.
На данный момент для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов:
1. Ребагит.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды 14 дней.
Для лечения хеликобактер пилори первой линией терапии при отсутствии аллергических реакций является:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполняют контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.