Соэ и срб.

Ярослава Сухова9 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
КОКи действительно могут повышать СРБ и СОЭ без признаков серьёзного воспаления.
При нормальном общем анализе крови и отсутствии каких-либо симптомов повода «светить» всё тело нет.
Обсудите лучше с гинекологом вопрос о смене или отмене КОКов и обязательно подберите медикаментозную терапию тревожного расстройства у психотерапевта, это значительно облегчит вам качество жизни.

Михаил Ивашев9 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Я понимаю, насколько тяжело переживать такое состояние, особенно когда есть тревожное расстройство и канцерофобия. Постоянное беспокойство о здоровье, особенно при получении таких результатов анализов, может быть очень изнурительным.

Давайте разберем ваши вопросы по порядку, опираясь на общие медицинские данные.

Влияние КОК (Ярина+) на СОЭ и СРБ -Вы абсолютно правы, когда читаете на сайтах лабораторий, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут вызывать повышение СОЭ и СРБ. Это достаточно известный факт в медицине.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов): эстрогены в составе КОК, могут влиять на состав белков плазмы крови, в частности, увеличивать уровень фибриногена - это белок, который способствует агрегации эритроцитов, это и приводит к их более быстрому оседанию и, соответственно, повышению СОЭ.

СРБ (С-реактивный белок): КОК могут вызывать небольшое, но стойкое повышение уровня СРБ. Это связано с тем, что эстрогены могут стимулировать выработку СРБ в печени. Такое повышение обычно не является признаком активного воспалительного процесса или инфекции, а скорее отражает физиологический ответ организма на прием гормональных препаратов.

Таким образом, повышение СОЭ до 24 и СРБ до 22 на фоне приема КОК, особенно если другие показатели (лейкоциты, другие биохимические маркеры) в норме, вполне может быть связано именно с приемом препарата. Лаборатории не зря просят учитывать этот факт при интерпретации результатов.

Гемангиома печени и КОК: Вы также верно отметили, что гемангиома может быть связана с КОК. Это действительно так. Гемангиомы печени это доброкачественные сосудистые опухоли, часто обнаруживаются случайно. Известно, что эстрогены могут способствовать росту существующих гемангиом или появлению новых. Поэтому, если у вас диагностирована гемангиома, и вы принимаете КОК, это может быть одной из причин ее появления или увеличения.

По прикреплённым анализам - повышенные тромбоциты и тромбокрит, недостаточный питьевой режим: повышение тромбоцитов (тромбоцитоз) и тромбокрита: Недостаточный питьевой режим и обезвоживание являются одной из частых причин относительного повышения этих показателей. Когда объем плазмы крови уменьшается из-за нехватки жидкости, концентрация всех форменных элементов крови, включая тромбоциты, может возрастать.

КОК и тромбоциты- также стоит отметить, что КОК могут влиять на систему свертывания крови, увеличивая риск тромбозов, но прямое значительное повышение тромбоцитов как побочный эффект КОК встречается реже, чем влияние на СОЭ и СРБ, в сочетании с обезвоживанием, это может быть фактором.

СОЭ это очень неспецифический показатель, отражает любые изменения в теле: даже если не выспались, даже если поплакали накануне, плохо кушали незадолго перед анализом, переживали (стресс) эти факторы могут влиять на общее состояние организма, гормональный фон и иммунную систему, что потенциально может оказывать некоторое влияние на СОЭ, хотя обычно не вызывает такого значительного повышения, как системное воспаление или прием КОК.

В целом, ваши результаты анализов, хотя и повышены, очень хорошо укладываются в картину влияния КОК на организм.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кенюль Мехрализаде9 Февраля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Да, КОК (в том числе Ярина+) реально и часто повышают СОЭ и С-реактивный белок.
Ваши цифры укладываются в лекарственно-индуцированную реакцию, а не в онкологию или «что-то скрытое».

Эстрогены увеличивают уровень фибриногена и глобулинов
Это механически ускоряет оседание эритроцитов
Поэтому Соэ может увеличиться.

КОК вызывает стимуляцию
печени и отсюда повышение СРБ.
Типично при КОК:
СРБ 5–30 мг/л
без лейкоцитоза
без анемии
без клиники воспаления
У вас:лейкоциты — норма
остальные показатели — норма
жалоб системного воспаления нет.
Это НЕ воспаление, а метаболическая реакция на гормоны.


Гемангиона печени это доброкачественное сосудистое образование, и да эстрогены могут увеличивать её визуализацию,
она не воспаляет организм,
не вызывает онкологию,
не повышает СРБ.
Это находка, а не диагноз.


В таких случаях рекомендуется обсудить либо смену КОК,
либо перерыв 6–8 недель → контроль СРБ/СОЭ
(они снижаются, и это будет для вас лучшим доказательством)

Работать именно с тревожным расстройством с психотерапевтом 🙏🏻а не с анализами
(вы уже сделали ВСЁ возможное по обследованиям)

Екатерина Белоусова10 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
Комбинированные оральные контрацептивы действительно могут повышать СОЭ и С-реактивный белок. Это научно подтверждённый факт, повышение идёт за счёт влияния на синтез белков в печени.

При истинном воспалении или инфекции одновременно повышаются лейкоциты.

Современные исследования не подтвердили связи гемангиомы с приёмом КОК.

Дополнительная диагностика не требуется в подобных ситуация. В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога с целью временно отменить КОК для оценки СОЭ , СРБ, обсудить альтернативные методы контрацепции при необходимости

Елизавета Шарова10 Февраля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Понимаю ваше беспокойство по поводу анализов крови, но давайте попробуем разобраться вместе!
У многих женщин на КОК СРБ держится в районе 10–25 без признаков воспаления. Важно, что по анализам лейкоциты и лейкоцитарная формула в пределах референсных интервалов. Если бы было какое-либо заболевание- были бы изменения в показателях, а СОЭ и С-реактивный белок заметно выше.
Поэтому «светить себя» не нужно, так как Вы уже прошли достаточно обследований (даже сверх нормы). Постоянные обследования только подпитывают канцерофобию.
Обычно в подобных случаях можно рассмотреть с лечащим гинекологом другие варианты, либо не сдавать анализы без прямых жалоб. Так же возможно стоит пересмотреть схему лечения тревожного расстройства с психиатром, так как нынешнее состояние снижает качество жизни.