СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4094228

Что вас беспокоит?

РШМ с мтс в грудь?

Маме 68лет,плоскоклеточный рак шейки матки G2, мтс в правую МЖ, T2bN0M1 IVB st, 2кл гр. При диспансеризации обнаружили новообразование ШМ, по результатам биопсии -плоскоклеточная карцинома, G2 с инвазией в строму шейки матки до 5мм. Анализы крови и мочи в норме. Провели узи брюшной полости, забрюшины,кт органов грудной полости и лимфоузлов-чисто, метастаз нет. По узи молочной железы обнаружили- признаки очаговых образований правой молочной железы, bi radis 4. Регионарные лимфоузлы без структурных изменений. Сделали трипан биопсию - фл1-инвазивная карцинома, G2 с признаками плоскоклеточной дифференцировки. Фл1-инвазивная карцинома G2. Учитывая наличие опухоли шейки матки необходимо исключить метастаз плоскоклеточной карциномы в МЖ. Потом пришёл второй результат-морфологическая картина и иммунофенотип клеток более характерны для метастаза плоскоклеточной карциномы G3. Решение консилиума:противоопухолевая терапия в ОПЛТЗ. И в Азове и в Ростове в онкодиспансере врачи сказали что с такой ситуацией не сталкивались, не встречали что РШМ даёт метастазы в грудь, но всё же никаких дообследований не проводили а назналичли химиотерапию. Подскажите что нам делать? Может переделать трепанбиопсию или как удостовериться в правильности поставленного диагноза.

Нет
68 лет
9 Февраля ·Просмотров: 63·Татьяна, Азов

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился с историей вопроса. По предложенный информации случай можно считать казуистическим. Рекомендую вам обратиться в НМИЦ Блохина (г.Москва) на консультацию, с собой имейте стекла из двух локализаций для их морфологического пересмотра и выполнения иммуногистохимии для сравнения.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Иван, на вопрос можно ли переслать трипан сказали ненужно туда лазить тк сильнее процесс пойдёт. Наши врачи назначили пожизненную химию пока организм сможет её выдерживать или рак не привыкнет к ней и химия перестанет помогать, в общем не дали никаких шансов.

Очень грустно, что по месту жительства предложен только такой порядок действий.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ситуация крайне необычная и вероятность того, что это на самом деле метастаз рака шейки матки в молочную железу
В мировой литературе описаны лишь единичные случаи
Но несколько раз видел, как тройной негативный рак молочной железы путали с лимфомой/плоскоклеточным раком и тд
И учитывая негативную экспрессию гормонов и высокий KI67 - это все таки тройной негативный РМЖ
Есть базальноподобные варианты и варианты с плоскоклеточной дифференцировкой, которые иногда даже по ИГХ сложно отличить от плоскоклеточного рака!
Но тактика существенно иная!!
Требуется обязательный пересмотр диагноза! С большой долей вероятности в молочной железе - отдельная самостоятельная опухоль

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ситуация очень необычная. Вероятность того, что это метастаз плоскоклеточного рака шейки матки есть, но крайне низкая.
Вероятность, что это самостоятельная опухоль молочной железы, а именно триждынегативный тип молочной железы, намного выше.
В такой ситуации рекомендуется, для начала, отправить документы по телемедицинской консультации в крупные федеральные центры, например Блохина, для пересмотра гистосканов, результатов проведённых обследований. Это может сделать ваш врач онколог в онкодиспансере.
Далее, после пересмотра, будет определена дальнейшая тактика лечения.
В случае определения двух разных опухолей, тактика лечения будет принципиально отличаться.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ситуация клинически редкая и требует верификации диагноза. Метастазы плоскоклеточного рака шейки матки в молочную железу возможны но встречаются крайне редко поэтому в такой ситуации показан обязательный пересмотр гистологических препаратов и ИГХ в референс-лаборатории. Далее по результатам пересмотра определяется дальнейшая тактика.

Принятый ответ

Здравствуйте. При такой картине без независимой верификации начинать системное лечение неправильно. Метастазы рака шейки матки в молочную железу возможны, но это казуистика; гораздо чаще в подобных ситуациях речь идёт о второй самостоятельной опухоли молочной железы с плоскоклеточной дифференцировкой, что принципиально меняет тактику.
Обычно следующим шагом обсуждают обязательный пересмотр гистологических стёкол и блоков из обеих локализаций в референс-центре с расширенной иммуногистохимией и сопоставлением профилей, без повторной биопсии, если материал сохранён. Только после этого решают вопрос о природе опухоли в молочной железе и целях лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.