Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4094570

Что вас беспокоит?

Боли в подреберии,тянущие вниз.

Доброе утро,с неделю как начались ноющие боли под ребрами,думаю ну пойдет само и пройдет. Посидели выпили с супругой дома. Выпил 250 грамм виски,лег в 1 ночи,встал в 8. Сотояние было ничего,пошел сдать анализы кровь на печень. Приложу все анализы,сейчас симптомы болит за ребрами с двух сторон,и слабость.

Болезнь крона,гастрит,гастродуоденит .
35 лет
10 Февраля ·Просмотров: 32·Андрей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте Андрей! Наличие болей в верхних отделах живота, общая слабость, повышение "печеночных" ферментов позволяет предположить токсическое (алкоголем) повреждение печени. Необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости. В лечении возможен прием следующих препаратов: нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи-10 дней, гептрал 400 мг по 1 таб. х 2 раза в день утром и в обед-10 дней, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях.

Александр Григорьевич, Дело в том что я не понимаю что с животом происходит.
Я сейчас что то кушаю у меня сразу режет весь живот,под ребрами давит,слабость.
Я теперь просто даже покушать боюсь,потому что болит.
И просто без остановки болит то справа то слева живот,то поясница чуть потянет😭

Локализация болевого синдрома характерна и для заболеваний кишечника и патологии печени и поджелудочной железы. Поэтому рекомендовал УЗИ органов брюшной полости.

Александр Григорьевич,сделал узи.
Посмотрите пожалуйста

По УЗИ данных за острый воспалительный процесс не выявлено. Диффузные изменения печени. Б. Крона в ремиссии?

Крона в ремиссии

В туалет хожу нормально.

Все началось либо после спорт зала,либо после того что выпил.

Скорее всего второе, нагрузки на пресс были?

Начните лечение, ситуация может проясниться быстрее. Печень отреагировали по любому.

Пресс делал.

Лечения начать что вы прописали?по моим лекарствам я сейчас только азатиоприн пью по 100мл

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования отмечается повышение печеночных показателей, такие симптомы характерны для приема алкоголя. Рекомендуется контроль биохимического анализа крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции) через 14дней, эффективно применение препаратов тримебутин или необутин 3раза в день. По результатам УЗИ внутренних органов может использоваться препарат урсодеоксихолевой кислоты для нормализации оттока желчи.

Подгрузил узи,только что прошел.
Посмотрите пожалуйста

При отсутствии других симптомов (нарушения стула, метеоризма, рвоты..) , симптомы могут быть связаны с приёмом жиркой пищи и алкоголя

Глянули УЗИ?
Не пойму,вроде бы по узи все норма:(

Да, по узи все в пределах норм

Что же тогда может так болеть:(

Могут возникать из-за дисфункции желчного пузыря и сфинктера на фоне приема алкоголя

Понял вас:(что сейчас делать😌😏

Принятый ответ

Андрей, добрый день.
По биохимии повышены ферменты печени АЛТ, АСТ.
По УЗИ выявлены диффузные изменения паркехимы печени - такое бывает на фоне отложения жировых клеточек на поверхности.
АЛТ и АСТ могут повышаться как раз на фоне такого отложения и на фоне употребления алкоголя перед сдачей анализов.
В подобных случаях обычно дают следующие рекомендации:
1. Средиземноморская диета, ограничение алкоголя.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
4. Назначают препараты для снижения воспаления в печени - Гептрал 400 мг 2 р/д 1 месяц.
Затем проводят контроль УЗИ ОБП и биохимии крови.
Боли в нижних отделах живота, рези могут свидетельствовать о Функциональном нарушении работы кишечника, которое может быть вызвано погрешностями в питании, употреблением алкоголя.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14-28 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.