Что вас беспокоит?
Боли в левом подреберье
Здравствуйте! Около недели беспокоят боли в спине слева, усиливаются при глубоком вдохе. По результатам узи поджелудочная повышена эхогенность, размеры в норме, проток не расширен. Имеется загиб желчного пузыря, стенки уплотнены, содержимое неоднородное, с небольшим количеством рыхлого осадка. Это панкреатит?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны поджелудочной железы. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит. Если орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) нет.
Боли, которые усиливаются на высоте вдоха, не давая полноценно вдохнуть, усиливаются при кашле, чихании, движении, чаще всего не связаны с органами ЖКТ, так обычно проявляет себя межреберная невралгия. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
По возможности, если Вас не затруднит приложите пожалуйста, заключение УЗИ к вопросу.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, уточните пожалуйста, по поводу данной боли. Данный болевой синдром как-то связан с приёмом пищи? Есть ли связь с положением тела? Как у Вас со стулом?
Анна Сергеевна, приложила УЗИ и те анализы, что сдала( знаю, там не все).
По результатам заключения УЗИ есть признаки нарушения состава и реологии желчи (осадок в полости желчного пузыря).
Для нормализации данного состояния как правило рекомендуется:
- частое дробное питание малыми порциями до 5-6 раз в сутки
- достаточный питьевой режим до 2-2,5л в сутки
- курсовой приём препаратов урсодезоксиховой кислоты (Урсосан, Урсофальк) из расчёта 10 мг/кг массы тела на период 3 месяца с последующим УЗИ контролем
Описанный болевой синдром (с учётом заключения УЗИ и отсутствия клинически значимых отклонений в анализах крови) локализованный в области спины, усиливающийся при движении (вдохе) связан как правило с неврологическим генезом.
Так же рекомендуется по анализам досдать: ГГТ, щелочная фосфатаза, С - реактивный белок.
Если нет нарушения стула и отсутствует связь появления данной боли с приёмом пищи ( в частности жирного, жаренного, выпечки, острого) и актом дефекации, то рекомендуется также проконсультироваться с врачом-неврологом .
Анна Сергеевна, проблемы со стулом есть( затруднён).
Это вероятнее всего связано с тем, что нарушена реология желчи, на фоне её нормализации стул должен восстановиться. Признаков панкреатита по анализам и УЗИ нет, так же как и описанная боль также не характерна для проявления панкреатита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в левой области спины, которая усиливается во время вдоха, вероятнее всего, имеет неврологический характер.
Вижу, что в анамнезе - остеохондроз. При защемлении нервных корешков грудного отдела позвоночника , как раз может возникать боль в области рёбер
Что касается УЗИ ОБП
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями⁸ расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала. Наиболее характерный признак ХП : ширина Вирсунгова протока - при ХП он расширен. Поэтому в такой ситуации, данных за хронический панкреатит нет.
Также по результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки нарушения желчеоттока из за повышения вязкости желчи.
В подобных случаях рекомендуется приём препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк) 12-15 мг на кг веса на ночь до 3 мес. Затем контроль УЗИ ОБП
Немаловажную роль играет соблюдение определённых правил питания.
Основные рекомендации по питанию включают:
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты запечённые яблоки, мармелад
Температура блюд: тёплая, чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Узи показывает не панкреатит, а хронические изменения, возможно, на фоне проблем с желчным.
Боль при вдохе может быть на фоне раздражения диафрагмы либо мышц.
Острый панкреатит дает сильную опоясывающую боль, а в данном случае симптомы похожи на дискинезию желчевыводящих путей либо холецистит.
В подобном случае требуется дообследование: выполнить общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать анализ кала на панкреатическую эластазу-1.
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Нормальные размеры железы исключают тот факт, что боль идет от железы. По описанию все же складывается впечатление о мышечно-тоническом синдроме (межреберная невралгия). Какие-то препараты пробовали принимать?
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад3 ответа