Побочный эффект от Эстрожеля.

Елена Левицкая10 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, с учетом молодого возраста для профилактики риска раннего остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений оптимально применение 2 нажатий. При 1 нажатии могут отмечаться появление приливов. В таких ситуациях рекомендуют ограничение употребления калорий в сутки, исключение легких углеводов, а так же физическая активность, достаточный питьевой режим не менее 1,5-2 л в сутки.

Ольга Зорина10 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! Учитывая Ваш молодой возраст заместительная гормонотерапия крайне важна в первую очередь для профилактики отдаленных последствий дефицита эстрогенов, остеопороза и сердечно сосудистых проблем, дозы эстрогенов при преждевременной недостаточности Яичников рекомендуют выше стандартных, 3-4 нажатия, при плохом самочувствии могут рекомендовать 2 нажатия, но 1 нажатие будет крайне не достаточно. Можно увеличить эстрожель до 3 нажатий, оценить самочувствие. Искать причину повышения аппетита в погрешностях питании, повышение аппетита может быть при несбалансированном питании, когда в рационе мало белка, клетчатки, много лёгких углеводов, перекусов. Должно быть 3 основных приема пищи, 2-3 перекуса по необходимости. Можно начать питаться по правилу тарелки или считать калорийность, как комфортнее. Если самостоятельно сложно можно с дневником питания обратиться к Эндокринологу/диетологу. Важно ежедневные физические нагрузки, хотя бы ходьба. Если не сдавали более года сдать кровь на ТТГ, ферритин, глюкозу, общий белок, витамин д, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, холестерин, посмотреть нет ли изменений. То есть искать причину аппетита, набора веса в питании и дефицитах. Снижать эстрожель до 1 нажатия нельзя.
Можно попробовать переход на Фемостон 2/10 в таблетках, но есть не редкая жалобы на отечность при приеме препарата. И в исследованиях лучшее влияние на костную ткань, сосуды, именно у трансдермальных форм эстрогенов. Здоровья Вам!

Марианна Башкатова10 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вряд ли Ваши жалобы связаны с применением эстрожеля.
Скорее всего это может быть связано наоборот с недостатком эстрогена.
Использовать одно нажатие эстрожеля смысла нет. Такая доза не возмещает недостаток эстрогенов.
Можно попробовать перейти на пероральный препарат КЛИМОНОРМ. Он не задерживает жидкость в организме. На этом фоне возможно снижение веса.

Ара Унанян10 Февраля

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Снижение дозы Эстрожеля до 1 нажатия в подобных ситуациях иногда рассматривается, но это делается с учетом симптомов дефицита эстрогенов и переносимости МГТ.

В аналогичных случаях усиление аппетита, прибавка массы тела и изменения подкожной жировой ткани могут совпадать по времени с началом или продолжением гормональной терапии, однако прямой связи именно с дозой трансдермального эстрогена обычно не предполагается. По данным наблюдений, эстрогены чаще способствуют перераспределению жировой ткани и задержке жидкости, а выраженное повышение аппетита чаще связано с прогестероновым компонентом, изменением энергетического баланса, снижением физической активности или компенсацией дефицита эстрогенов после ранней менопаузы.

В подобных ситуациях тактика обычно включает оценку, сохраняются ли симптомы менопаузы (приливы, ночная потливость, нарушения сна) и появились ли кровянистые выделения на фоне текущей схемы. Если симптомы дефицита эстрогенов минимальны, снижение дозы эстрожеля до 1 нажатия иногда обсуждается как вариант минимально эффективной дозы, но при этом важно понимать, что на такой дозе у части женщин проявления менопаузы возвращаются в течение нескольких недель.

Практически целесообразно на ближайшее время обратить внимание на факторы, которые чаще всего усиливают набор веса на МГТ: регулярность питания, достаточное потребление белка, ограничение быстрых углеводов, силовую нагрузку для мышц бедер и ягодиц, а также контроль отеков (соль, питьевой режим).

Маргарита Золотарева12 Февраля

4.3

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Яна, здравствуйте!

В вашем возрасте заместительная терапия не просто улучшение самочувствия, а защита всего организма. Кости, сосуды, сердце «работают»на эстрогенах. Стандартные дозы для женщин в естественной менопаузе не работают — вам требуются более высокие дозы, чтобы «обмануть» организм и имитировать нормальную работу яичников.
1 нажатие Эстрожеля — это низкая доза. На ней костная ткань может начать терять плотность, риски сердечно-сосудистых заболеваний расти.
Трансдермальные эстрогены не нагружают печень и не влияют на аппетит напрямую. Они могут давать временную задержку жидкости (это не жир, а вода, и она уходит сама или корректируется питьевым режимом и солью).

Прогестины у некоторых женщин провоцируют аппетит. А так же когда в рационе много быстрых углеводов. Низкий ферритин (скрытое железодефицитное состояние) или проблемы с щитовидной железой могут имитировать усталость, которую мозг просит «заесть».

Попробуйте увеличить до 2–3 нажатий, если самочувствие плохое. Попробуйте в течение 3 дней записывать, что вы едите. Часто мы не замечаем, как «перекусы» становятся полноценными приемами пищи с большим количеством сахара. Увеличьте белок (мясо, рыба, яйца, бобовые) — он дает сытость.
Сдайте кровь - ТТГ, ферритин, глюкоза и инсулин (исключить инсулинорезистентность), витамин Д.

Фемостон 2/10 — хорошая альтернатива, если вам некомфортно пользоваться гелем. НО! таблетированные формы дают большую нагрузку на печень и чуть чаще влияют на вес за счет задержки жидкости в начале приема.