Что вас беспокоит?
Воспалительный процесс при цистостоме
Добрый день, уважаемые врачи. Могли бы вы прокомментировать нашу ситуацию. У папы РПЖ 4ст. с сентября установлена цистостома. Цистостому меняем ежемесячно, в районной больнице, меняют всегда очень топорно, папа испытывает боль, в момент замены и еще несколько дней после этого. Месяц как у папы появились боли в половом члене, он нам не сразу сообщил (может и раньше появилась) Сдали аналз мочи общий и бактериальный посев мочи с расширенной антибиотикограммой. Сейчас получили результат общего анализа (второго результата пока нет). Показатели очень завышены. Результат анализа прилагаю. Что это может быть, воспалительный процесс? Подскажите какие наши дальнейшие действия? Какое лечение предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Я внимательно изучил Ваш вопрос.
Как правило, когда у пациента длительное время имеется цистостома, могут быть отклонения в общем анализе мочи. В таких ситуациях необходимо обращать внимание на температуру, слабость.
Также с целью оценки воспалительного процесса рекомендовано сдавать
посев мочи., общий анализ крови и СРБ
В приведенной ситуации, боли Вашего папы вероятно обусловлены, не корректной заменой цистостомы, когда баллон от цистостомы сильно раздут и упирается в шейку мочевого пузыря.
Также боли могут быть обусловлены наличием диагностированного рака предстательной железы
С целью адекватного функционирования цистостомы и профилактики инфекционных осложнений рекомендуется
- употребление жидкости 1.5-2 литра в сутки
- замена мочеприемника 1 раз в неделю
- не переживать цистостому
- ночью необходимо опускать мочеприемник на пол, не допускать нахождение на кровати
- замена цистостомического дренажа 1 раз в месяц
- после замены цистостомы рекомендуется пропить уросептик например таб. фурамаг 1 таб. (100 мг) 3 раза в день -7 дней с целью профилатики катетер-ассоциированной инфекции
По результату посева с антибиотикограммой рекомендуется пропить антибактериальный препарат чувствительный к выделенной бактерии.
Какой уровень ПСА сейчас у вашего папа, наблюдаетесь ли Вы у онколога и какое проводится лечение?
Максим Николаевич, добрый день. РПЖ диагностировали в августе 2025. С сентября 2025 находится на лечении Золадекс + Апалутамид. Динамику ПСА прикладываю
Скажите, пожалуйста, не у Вашего папы сейчас температуры, слабости, болей в позвоночнике и костях?
Какого цвета сейчас моча?
Когда у Вас следующая замена цистостомы? Рекомендовано при болевом синдроме выполнять повторную замену, если есть дискомфорт
Изучил анализы.
Я не являюсь врачом онкоурологом, поэтому не могу давать рекомендации в качестве обследования.
В анализах отмечено достижение уровня тестостерона ниже целевого уровня 1.7, что согласно клиническим рекомендациям, означает эффективность проведенного лечения, однако смушает ПСА 8, рекомендовано в такой ситуации обратиться к врачу онкоурологу для дообследования и коррекции терапии
Что онкоуролог говорит о повышенном уровне ПСА на фоне терапии?
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, Надежда, по анализу это воспалительный процесс в мочевых путях, скорее всего на фоне цистостомы. Плюс возможна травма при замене, отсюда и боль, и кровь, и белок. Повышенные нитриты и лейкоциты почти всегдаа говорят об инфекции. Надо дождаться посева с антибиотикограммой и начать целенаправленный антибиотик, без него это не пройдёт. До его результатов пить много жидкости, следить чтобы цистостома хорошо оттекала и не была пережата, обрабатывать кожу вокруг.
Принятый ответ
Добрый вечер. Катетер-это инородное тело,которое сообщается с внешней средой. На фоне катетра всегда будет так называемая катетер-ассоциированная инфекция,тот фаакт,что в анализе мочи выявлены отклонения для данной ситуации " нормально".
Уточните пожалуйста ,какой размер катетера стоит?
Принятый ответ
Добрый день ! Сама цистостома обуславливает хроническое воспаление,анализ мочи будет всегда патологический. Болевой синдром более вероятно связан с механическим воздействием самого катетера на мочевой пузырь.Можно посоветовать в подобной ситуации аккуратно немного подтянуть катетер,чтобы конец не задевал шейку мочевого пузыря
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад28 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 8 часов назад7 ответов