Дисплазия у ребенка 6 мес

Андрей Кандалов11 Февраля

2.3

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посмотрел прикрепленные к вопросу файлы.
По снимку - углы измерены не верно. Линия должна проходить по крышам вертлужных впадин. На снимке же точка начала линий "взята с потолка". Тем не менее. Справа и слева формируется угловой костный эркер. Крыши немного скошены. Ядра окостенения головок бедренных костей по размерам соответствуют возрасту, центрированы во впадинах. В подобном случае рекомендовано ношение шины Виленского до 1,5-2 месяцев. Физиотерапия - электрофорез с кальцием, эуфиллином, массаж №10.
- не забываем про вит D, препараты жидкого кальция для детей согласно возрасту и весу ребенка.
В шине Виленского ребенок может ходить, наступать. Это будет стимулировать правильное формирование элементов тазобедренных суставов.
Через 2 месяца Рентген - контроль т.б. суставов.
Резюмируя - дисплазия легкой степени имеется (по представленной фотографии рентгеновского снимка).
Прогноз благоприятный.

Лидия Пивоварова11 Февраля

3.9

Ортопед

Здравствуйте!
Снимок проведен с разворотом кнаружи и разведением конечностей.
Расчеты углов рентгенологом не корректны!
По такой проекции можно говорить только о достаточном формировании впадин - их наклон правильный и имеется отчетливо угловой костный эркер (наружные отделы впадин), соотношения в суставах и центрацию головок определить нельзя. Центры оссификации правильные, развиты по возрасту.
В суставах грубой патологии нет.
Надежнее переделать снимок и снять вопрос о дисплазии. Скорее всего ее просто нет.

Константин Тищенко11 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Углы измерены не верно. Разметил и измерил, как положено. Посмотреть https://disk.yandex.ru/i/LrNEc9sb08Eilg
ссылки здесь на сайте не активные.
чтобы перейти по ссылке, ее нужно выделить, а потом щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать из меню - перейти по ссылке.

Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\- 5 градусов. У меня получились 20, 6 справа и 26,6 слева.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны визуализироваться.

По представленным снимкам и измерениям данных за дисплазию ТБС нет, ношение шины не требуется.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Обратиться к другому ортопеду, который посмотрит снимок и отменит шину.
Заочно отменять шину мы права не имеем.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Делайте в другом месте.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко11 Февраля

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего патологического не вижу. Все пока в пределах нормы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов11 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка или УЗИ не достаточно для диагностики.

Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.

В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:

Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.

В подобных случаях обычно рекомендуют:

Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.

В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца