Что вас беспокоит?
Астма это или нет?
Добрый день, уважаемые специалисты. подскажите, вопрос такой. 3 года назад появились жалобы на затруднённое дыхание, свист на выдохе. По результатам похода к специалисту,поставили астму по смешанному типу, неконтролируемую. При этом не была проведена ФВД или еще какие либо обследования. Был повышен только ЭКБ до 60, из чего и сделали вывод - что это основной маркер. В дальнейшем назначили базис в виде пульмикорта, беродуала и, по ситуации, сальбутамола. Ситуация не давала мне покоя и я решила пойти к другому пульмонологу, которая сказала, что все это мало похоже на астму и надо сделать еще тесты. По результатам ФВД было сказано "У Вас все прекрасно, отклонений нет, емкость отличная". Далее провели рентген, исходя из которого сказали, что астмы нет, есть стеноз трахеи или гортани, дословно не помню.Лечение , почему то, никакое не назначили. Так вот вопрос, что это может быть по итогу? Сальбутамолом пользуюсь каждый день, т.к. стабильно становится к вечеру или в течение дня тяжело дышать, появляется сильный свист, кашель. Хотелось бы отказаться от ненужных препаратов и понимать, как двигаться дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. При ежедневных эпизод свистящего дыхания и одышки, повышенном ЭКБ (маркер аллергической бронхиальной астмы) диагноз Астма правомочен.
В таких случаях для лечения рекомендуют длительно-действующие дозированные ингаляторы, например Релвар Эллипта 22\92 мкг 1 раз в день длительно.
Екатерина Сергеевна, добрый день! Спасибо за информацию. Подскажите, на основании чего вютогда мог возникнуть диагноз "стеноз"? Что это и с чем его едят?)
Стеноз трахеи или гортани ставится после проведения КТ грудной клетки, бронхоскопии. По рентгену и осмотру не диагностируется. Вряд ли у вас это состояние.
Принятый ответ
Здравтсвуйте.
при наличии жалоб на затруднение дыхания, свистящее дыхание, при повышении уровня маркеров аллергии в крови - диагноз астмы высоковероятен.
Спиромтерия при применении ингаляторов может быть нормальной. в таких случаях проводят спирометрию с пробой с бронхолитиком, за сутки отменив все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
При подозрении на астму врач может рекомендовать применение в течении 3х месяцев ингалятора ( чаще всего назначают Симбикорт 160/4,5 1 вдох х 2р). Контролировать дыхание и лечение дома вы можете сами с помощью пикфлуометра.
Виктория Викторовна, добрый день! У последнего специалиста было подозрение на постоянную стойкую аллергию, но я , к сожалению, даже не предполагаю, какие аллергопробы нужно проводить. Догадок нет.
ФВД проводила с подготовкой, отменяла ингалятор, но с пробами делать не стали, сказали, что нет обходимости, так как без пробы все прекрасно. В результате чего и поставили стеноз.
Для выявления значимых аллергенов назначают анализ крови на респираторную аллергопанель, в нее входят самые частые аллергены, которые вызывают бронхообструкцию.
Даже при нормальных показателях ФВД для исключения скрытой обструкции назначают спирометрию именно с пробой с бронхолитиком.
Принятый ответ
Добрый день.
Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы. То, что имеется ежедневная потребность в бронхолитиках «экстренной помощи»- Сальбутамол и положительный эффект от него также может свидетельствовать в пользу астмы.
Спирограмма носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии. Проба считается положительной, когда прирост ОФВ1 составляет более 200 мл И более 12%. Однако, нормальные показатели спирограммы не всегда исключают диагноз астмы.
Обычно при клиническом подозрении на астму могут назначить пробное лечение (регулярный прием ингаляционных препаратов базисной терапии - чаще всего это Фостер или Симбикорт) на 1-3 месяца. Далее назначают повторный осмотр врача (для оценки клинических симптомов), проведение спирограммы повторно.
Елена Сергеевна, добрый вечер! Спасибо за Ваш ответ. Подскажите, есть ли необходимость рассмотреть какую либо аллергопанель и возможно ли на , к примеру, Симьикорте, вывести астму в ремиссию? Спасибо!
Обычно при положительных анализах на аллергию назначают контроль аллергопанелей (с целью возможного определения причинного аллергена). Чаще всего, если нет какой то четко отмеченной реакции начинают с наиболее часто встречющихся аллергенов (например, ингаляционная панель).
Конечно, цели назначения ингаляционной терапии при астме как раз достижение ремиссии .
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 7 часов назад10 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- Вчера в 16:2932 ответа