Что вас беспокоит?
Протокол холтеровского мониторирования
В конце декабря поднялось давление 170 на 100 и пульс 102 Кардиолог выписала эдарби 20мг, небилет. Давление снизилось до 100 на 60. Появились экстросистолы. Заменили эдарби на периневу, небилет отменили. Давление опять 100 на 70, пульс при этом 98. К вечеру Давление немного повышается и пульс умещается. Экстросистолы беспокоят. Сделали холерик. Врач ушла на больничный, когда выйдет не знаю. Помогите разобраться по заключению
Здравствуйте ,Светлана ,по представленным данным холтеровского мониторирования средние показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений ,описаны единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, они не требуют лечения
Гульнара Рафиковна, скажите пожалуйста экстросистолы желудочковые они опасны?
Гульнара Рафиковна, от чего они могут быть? У меня сейчас болит вся левая сторона от остеохондроз. Могут они быть от него?
Опасности в них точно нет ,в таких случаях ещё исключают железо дефицит и патологию щитовидной железы по анализам крови на ферритин и ТТГ, болевой синдром также может усугублять эти проявления
Здравствуйте!
По данным хмэкг - ритм синусовый правильный, средняя ЧСС с тенденцией к тахикардии (учащению)
Количество экстрасистол минимальное - вариант нормы
Блокад, пауз и ишемических изменений нет
Здравствуйте!
По результатам суточного мониторинга Э КГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС в пределах нормальных значений, количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, изменений ишемического характера не выявлено.
Скорее всего повышение пульса происходит компенсаторно в ответ на снижение давления. В таких ситуациях рекомендуется рассматривать применение небольших доз беталок зок 25 мг утром или конкор 2,5 мг утром, периндоприл/ перинева в таких случаях рекомендуется снижать вдвое либо отменить совсем во избежании гипотензии.
В плане дообследования в подобных случаях назначается общий анализ крови, ферритин, ТТГ и Т4 св, глюкоза, холестерин, креатинин, аст, алт, также проводится узи сердца.
Анна Владимировна, я дозу убавить давление поднимается к вечеру 130 на 90.
Анна Владимировна, узи сердца делала. Стенки аорты, створки клапанов изменены, незначительно уплотнение, уволены.
Умеренная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Дисталическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительно зоны нарушения локальной сократимости не выявленны.
Вот что там написано
Светлана, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки- отмечается тенденция к учащению пульса ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
При частых эпизодах повышения давления рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний , не сдавали , отмеченные анализы?
Фатимат Магометовна, анализы эти сдавало, но летом. Было всё хорошо.
А пульс всегда такой повышен или в последнее время только отмечается ?
Фатимат Магометовна, я сдавала NT-pro BNP
= 67 пл/мл
BNP это маркер сердечной недостаточности и он в норме , что исключает сердечную недостаточность
Светлана, отмечаете повышенную тревожность ?
Фатимат Магометовна, пульс повышен сильно когда давление низкое. И если я с утра приму периневу , то дождя до работы 1,2км пульс долго восстанавливается 90-95
Фатимат Магометовна, у меня депрессия была 7 месяцев. Немного в себя стала приходить в декабре. И теперь вот всё вылазит.
Светлана в таком случае повышение пульса может быть на фоне низкого давления как компенсаторная реакция , организм так пытается справиться с низким давлением и это нормально
Скажите а какая доза периневы?
Фатимат Магометовна, перинева4мг
Светлана тогда надо уменьшить дозу до 2 мг , если также будет низкое перейти на более слабый препарат - Лориста 12.5 мг утром
По мере того как давление немного будет повышать пульс будет снижаться
Фатимат Магометовна, а если есть тревожность, что же делать? Экстросистолы могут быть от неё?
Сейчас мерила давление было 125 на 86 и пульс 95. Через 30 минут давление 110 на 80. Почему большое расстояние между систолическим и дистолическим давлением?
Светлана , а вот такая большая разница очень характерна для тревожности , что то принимаете из успокоительных ?
Фатимат Магометовна, только магне В6
Фатимат Магометовна, ещё выписывали телиреджин, но я его боюсь пить из-за того, что там побочка есть тахикардия.
Светлана как раз в этой ситуации телиреджен и можнт помочь потому что явно имеет место тревожность он снизить активность симпатической нервной системы и подавит выброс адреналина, попробуйте начать терапию, он хороший препарат, не вызывает заторможенности, сонливости , переносится комфортно
Фатимат Магометовна, я Вам так благодарна за ответы. Вы единственная, кто отвечает на все вопросы! Спасибо большое!!!❤️❤️❤️
Принятый ответ
Светлана спасибо большое за теплые слова ❤️всегда рада помочь !
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования!
По Холтеру - Ишемических изменений нет, количество экстрасистол в пределах нормы ( норма до 1000 в сутки) нарушений проводимости, блокад нет. Таким образом результаты монитора без патологии.
При учащенному сердцебиении обычно рекомендуется проверять гормоны щитовидной железы ( ттг, т3 свободный, Т4 свободный),микроэлементы ( калий, магний), исключить дефицит железа ( Ферритин, клинический анализ крови).
Скажите сдавали эти анализы? И в какой дозе принимаете периневу?
Анастасия Александровна, здравствуйте. Сдавала, но летом. Было всё хорошо. Периневу принимаю 4 мг.
Учитывая что давление чрезмерно снижается, можно периневу уменьшить до 2 мг (1/2 табл)
Анастасия Александровна, я пыталась снизить дозу, как Вы сказали, так и давление к вечеру поднимается 130 на 90
Поняла Вас, смотрите можно все таки уменьшить дозу периневы до 2 мг, и добавить метопролол( Беталок зок) 25 мг утро - для снижения чсс и нормализации ритма сердца, он тоже уменьшает АД
Анастасия Александровна, знаете, когда я пью метопролол сердце как будто дрожать начинает.
А конкор( Бисопролол) пробовали?
Анастасия Александровна, нет, не пробовала.
Можно добавить конкор в небольшой дозе 2.5 мг и периневу 2 мг - вести дневник ад, ЧСС утро и вечер и далее подобрать дозу препаратов
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
То есть по исследованию все в порядке!
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний. А также важно выполнение УЗИ сосудов шеи.
Анализы не сдавали?
Алена Германовна, сдавала, но летом ещё. Было всё в норме. Узи сосудов шеи пока не сдавала.
Алена Германовна, как влияют сосуды шеи на тахикардию и эскстросистолы?
Это базовое исследование при гипертонии, так как сосуды оказывают прямое влияние на давление. А если идут скачат давления, тот начинаются скачки и пульса.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад14 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад34 ответа
- 9 часов назад9 ответов