Что вас беспокоит?
Высокие лейкоциты у ребёнка 10 мес
С ноября 2025 г не можем победить высокие лейкоциты в ОАМ у ребёнка 10 месяцев. Температура поднялась только в ноябре до 40, сбили ,лежали в больнице, больше повышения не было. С того момента температура 37.4 самая высокая либо в норме. Принимали амоксициллин, Цефтриаксон, свечи Виферон, цефиксим, аугментин, Энтерол, баксет бэби, цефипим, амикацин, Фурагин, Канефрон, кларуктам, меропенем. И только меропенем нам помог победить лейкоциты в 0. Но через 5 дней сдали ОАМ и лейкоциты снова 75, через 10 дней 250. Как их победить, что ещё можно принимать? По УЗИ почек ПЗР - 5.9 справа, слева 6.2, взвесь в полости мочевого пузыря, гиперэхогенные пирамиды
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проводился ли посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам?
Для более полного ответа, прикрепите пожалуйста последний анализ мочи, посев мочи, УЗИ почек, биохимический анализ крови.
Ребёнок получил большую нагрузку антибактериальными препаратами, что может говорить о не чувствительности возбудителя или грибковое инфекции, как осложнения.
Причинами сохранения лейкоцитов в моче могут быть: обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку, резистентная стойкая бактерия-возбудитель, грибковая инфекция(особенно после такой массивной терапии антибиотикам), хронический очаг инфекции (урология, гинекология).
А гиперэхогенные пирамидки и взвесь в мочевом пузыре по УЗИ, могут быть признаками не только инфекции, но и обменных нарушений.
В подобном случае обычно рекомендуют: - общий анализ крови (оценка воспаления по крови)
- общий анализ мочи
(оценка почечной функции, обмена, воспаления)
- посев мочи на флору и грибы с определением чувствительности к препаратам
(выявление возбудителя)
- биохимический анализ крови для оценки функции почек и обменных процессов (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, кальций ионизированный, фосфор, витамин Д, паратгормон, СРБ цистатин С)
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- консультация нефролога, уролога, +если девочка гинеколога
- в дальнейшем, для исключения рефлюкса, других аномалий, вне обстрения, может быть рекомендовано рентгенурологическое обследование
Мария, прикрепляю результаты, которые у меня имеются
По анализу мочи от 11.02 белка эритроцитов нет,солей нет (признак обменных нарушений), лейкоциты 250 ед/мкл (45 в п/зр) - требуют внимания, учитывая возраст ребёнка контроля, очного осмотра врача.
По данным УЗИ почек от 22.12.25 расширение ЧЛС справа верхних и нижних групп чашечек (признак нарушения оттока мочи), гиперэхогенные пирамидки обеих почек (что может быть признаком обменных нарушений). В январе по узи не описаны данные изменёния, в описании неоднородные диффузные изменения в паренхиме.
По посеву обнаружен Enterococcus faecium, резистентный к имипинему,левофлоксацину,ципрофлоксацину.
Исходя из всей имеющейся информации, продолжение воспаления происходит из-за нарушения оттока мочи так и вероятно, сохранение инфекции (могут быть сформированы биопленки или сопутствовать ещё и грибковая инфекция). Дальнейшее обследование и лечение должно быть совместно с нефрологом и урологом (восстановить отток мочи, подобрать терапию против инфекции, профилактика рецидивов).
Принятый ответ
Здравствтуйте!
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей являются показанием для проведения рентгеноурологического обследования (в период выздоровления) для поиска возможной причины этого состояния Обычно начинают с цистографии.Это исследование позволяет диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс а также некоторые аномалии развития мочевыводящих путей, которые могут быть причиной рецидивов инфекции.
На данном этапе показан подбор антибактериальной терапии урологом совместно с клиническим фармакологом по результатам посева мочи на флору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:357 ответов
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 13:287 ответов
- Вчера в 13:211 ответ