Что вас беспокоит?
Миелодиспластический с иб пневмония
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, маме 68лет в августе обнаружили миелодиспластический синдром с иб, прошли 4 курса химии ремиссия не случилась, 17 Янв заболела грипп а и через пару дней пневмония лежала в инфекции,отдышка была под кислородом, антибиотики 3 вида, выписали через 10 дней домой , при выписки супракс, опять температура, сегодня сделали повторный снимок прошу расшифровать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Справа на снимке в среднем отделе отмечается расширение тени корня лёгкого (возможно за счёт воспалительной инфильтрации), усиление лёгочного рисунка, реакция междолевой плевры справа.
Поскольку изменения связаны с корнем лёгкого, для детальной оценки средостения, внутригрудных лимфоузлов, и воспалительных изменений справа, рекомендуют проведение в таких случаях КТ органов грудной клетки.
С учётом повышения температуры тела на фоне приема антибиотика дополнительно рекомендуют сдать "свежий" общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При снижении сатурации ниже 92% показана кислородотерапия.
Уточните, пожалуйста, кроме температуры, есть ли ещё жалобы у мамы (кашель, одышка)?
Виктория Викторовна, сейчас температуры как 3 дня нет, сатурация 95, кашель сухой, спать вообще не может, всю ночь сидя, особенно усиливается кашель никогда лежит на правом боку, лейкоциты 1.20, соэ 78, к сожалению анализов нет сейчас с собой, срб сдали ответы ждем
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста в расшифровке написано двух сторонняя пневмония
12.02 на снимке слева за тенью сердца возможна инфильтрация, ее обычно оценивают на боковом снимке (боковая проекция).
При воспалении лёгких обычно снимки назначают в 2х проекциях.
СОЭ повышено существенно, в связи с чем курс антибиотика (с учётом ранее принятых препаратов) могут продлить. Среди альтернативных антибиотиков - Амикацин, Цефепим, Меронем.
Виктория Викторовна, а подскажи вы слева видите пневмонию т.к у неё была только правосторонняя на кт, а сейчас на флг уже двусторонняя, как вы считаете надо ли её в инфекционное отделение или можно дома, и сколько можно делать ингаляции, делает беродуал пульмикорт амбробене уже как 22 дня ингаляции,
Виктория Викторовна, Виктория Викторовна вы уж извините если вопросы повторяються у меня я просто в отчаянии, боюсь что не выбираться она у меня с это пневмонии, ведь улучшения вообще нет, ещё и лейкоз, мы живём в маленьком городке, специалистов нет, только терапевт, они уже не знаю чем её лечить, а я хочу чтобы мамочка жила.
По фотоснимку сложно сказать точно, все цифровые обследования оценивают в специальных программах, где можно увеличить, снизить контрастность, слева в паракардиальной зоне лёгочный рисунок плохо просматривается, это может быть:
1. Инфильтрация из-за воспаления
2. Гипервентиляция из-за неполного вдоха или нарушения работы сердца
3. Поствоспалительные изменения после перенесенного ранее бронхита или воспалителения
КТ позволит более точно оценить состояние лёгких.
При снижении сатурации ниже 92, лечение лучше продлить в стационаре. Если сатурация 95, лечение могут назначить дома, но важно оценить какие ранее антибиотики принимали, есть ли возможность назначения пероральных форм.
При одышке рекомендуют проведение спирометрии для решения вопроса о назначении дозированного ингалятора (например Спиолто респимат) в течении месяца.
Виктория Викторовна, здравствуйте, пришли анализы реактивный белок 41
Здравствуйте. При повышении уровня СРБ курс антибиотика могут назначить поворно на 10 дней, контроль эффективности лечения лучше провести методом КТ.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 10 часов назад10 ответов
- 11 часов назад4 ответа