Что вас беспокоит?
Болит правыйбок
Здравствуйте. Две недели назад резко заболел правый бок, поднялась температура до 38,2. 2 февраля сдала анализы, сделала УЗИ, 9 февраля сделала МРТ (результаты прилагаю). Была у хирурга, он исключил механическую желтуху. Была у иныекциониста. Он исключил инфекционный гепатит Обратилась к гастроэнтерологу. Она назначила: Ципролет 250/2 раза/10 дней, Омез 2р/день, Дюспаталин 2р/день, капельницы Гептрал 400 1р/день/10 дней. Всё сделала. Сегодня 10-ый день, 12 февраля. Снова сдала анализы. Результаты прилагаю. Вечер. Поела. Опять лежу с болью справа. Выпила Кеторол, полегче стало. Лечение закончилось, но я чувствую, что не поправилась. Что мне делать дальше, что ещё попить. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Как я поняла, что доктор заподозрил обострение холецистита (воспаления желчного пузыря) на фоне наличия камней в желчном пузыре, назначив антибиотик. А общий анализ крови не сдавали 2 февраля? По биохимии признаки желчного застоя (увеличение ггтп и щелочной фосфатазы), а также наличие гепатита (повреждения клеток печени), вероятнее всего, на фоне как раз желчного застоя. В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга для решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря (обычно рекомендуют это сделать в течение 2-3 месяцев после последнего «обострения»). До приема врача назначают курс спазмолитической терапии-мебеверин(дюспаталин) 200 мг 2 раза в день
Дарья Андреевна, здравствуйте. Да, анализ сдавала 2 февраля и в динамике 12 февраля. Файлики приложены. Также на МРТ нашли камень в холедохе. Скан есть.
Елена, по анализу крови воспаление подавили, но вот признаки желчного застоя сохраняются, повторюсь, как и писала выше, рекомендуют плановое удаление желчного пузыря
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам исследований можно предположить выраженные изменение в желчевыводящей системе организма, что вызвало развитие выраженной воспалительной реакции и синдрома холестаза \ цитолиза.
Данное состояние обычно рекомендуется корректировать в рамках круглосуточного стационара, так как состояние достаточно серьезное и может быть жизнеугрожающим.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение обычно включает : в\в капельное введение спазмолитических, антибактериальных, гепатотоксических и дезинтоксикационных препаратов с достижением стабилизации состояния по динамике анализов крови и плановой холецистэктомией и холедохотомией после стабилизации самочувствия.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По ОАК без патологических отклонений.
По биохимии отмечается повышение АЛТ, ГГТ, ЩФ, общего билирубина, холестерина - такое чаще возникает на фоне проблем с печенью и желчным пузырем.
По УЗИ кисты в печени, полипы в желчном пузыре, камни в желчном пузыре, камень в холедохе.
На фоне приступов желчной колики как раз могут повышаться показатели по биохимии.
Также на фоне этого возникают описанные нарушения самочувствия.
Повторяющиеся приступы желчной колики, камни в холедохе являются показанием для выполнения операции по удалению желчного пузыря, в подобных ситуациях рекомендуют обратиться к доктору хирургу на осмотр для решения о выполнении операции.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют прием спазмолитиков для нормализации состояния, например, Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
Избегать активных физических нагрузок, питание дробное небольшими порциями с ограничением острой, жирной, жареной, копченой пищи в рационе.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20255 ответов