Содружественное косоглазие, нистагм у ребенка

Анастасия Карайченцева12 Февраля

5.0

Офтальмолог

9 370 консультаций

Здравствуйте. Уточните пожалуйста возраст ребёнка, для более объективного ответа? На левом глазу зрение значительно снижнено, имеется близорукости и большой астигматизм, вероятно врождённые. Поэтому из-за плохого зрения левого глаза не произошло нормального развития бинокулярного зрения (способности видеть двумя глазами одновременно, т. е. способности мозга сопоставлять изображение полученное от каждого глаза в единый образ), из-за чего хужевидящий глаз подавляется и отклоняется. Первочередное в подобных случаях - это ношение очков, чтобы повысить чёткость зрения левого глаза. Но так как угол косоглазия большой, 20-30 градусов, то к сожалению только ношением очков и консервативными методами поставить глазки ровно вряд-ли получится, в подобных случаях действительно рекомендуется хирургическое лечение косоглазие, далее уже результат обычно закрепляется ношением очков, окклюзией (заклейкой лучшевидящего глаза) и тренировками на аппаратах (аппаратное лечение проводится с 3-4 лет).

Екатерина Медведева13 Февраля

4.5

Офтальмолог

3 889 консультаций

Ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. При подобной степени косоглазия есть показания к оперативному лечению. Это поможет дальнейшему развитию зрения малыша, поскольку косоглазие с таким углом мешает свету попадать на нужный участок сетчатки, далее вероятно будет назначена окклюзия и ношение лечебных очков.
Очки нужны для коррекции изображения перед глазом. Из- за изменения рефракции (врождённая близорукость и астигматизм) картинки от каждого глаза отличаются по размеру и четкости от нормы, поэтому мозг подавляет по очереди одну из них и зрение становится монокулярным(одним глазом) , а второй глаз отходит в сторону.
При такой степени косоглазия стоит рассмотреть вариант оперативного лечения, так как косоглазие неаккомодационное, то есть постановка линз не помогает глазам выровнять положение. Оно поможет выровнять положение глаз, чтобы они включились в работу.
Для полноценное объёмного зрения нужно, чтобы мозг получил картинки от обоих глаз и соединил их в одно общее изображение.
После операции будет назначено ношение очков и аппаратное лечение для формирования бинокулярного зрения.
В будущем будет возможно аппаратное лечение.
Формирование бинокулярного зрения идёт до 10-14 лет, далее уже слабо помогает. Вы молодец, что так серьёзно подходите к лечению. От своевременной помощи зависит то , как ребёнок будет видеть в будущем.

Динара Ганьятуллина13 Февраля

3.9

Офтальмолог

2 076 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

При такой степени косоглазия, соглашусь с коллегами о рекомендованном оперативном лечении.

Операция поможет выровнять глаза и улучшить дальнейшее развитие зрения ребёнка, поскольку выраженное косоглазие мешает свету правильно проецироваться на сетчатке.

После вмешательства, как правило, назначают ношение очков и окклюзию (прикрывание лучше видящего глаза), а также аппаратную терапию для восстановления бинокулярного зрения.

Очки нужны для коррекции рефракции. Из‑за различий в чёткости и размере изображения от каждого глаза мозг может начать подавлять картинку для одного глаза, что приводит к монокулярному зрению и отходу второго глаза в сторону.

В данном случае косоглазие неаккомодационное — то есть коррекция линзами не помогает — поэтому оперативное лечение рассматривается как основной метод для выравнивания глаз и включения их в совместную работу.

Для формирования полноценного объёмного (бинокулярного) зрения важно, чтобы мозг получил сопоставимые изображения от обоих глаз и смог их объединить.

В этот процесс наиболее податлив лечению до 10–14 лет, после чего возможности устранения косоглазия значительно снижаются.

Скорейшего и полного выздоровления малышу! 🌷

Ольга Галина13 Февраля

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

21 771 консультация

Принятый ответ

Добрый день !

Ознакомилась с заключением осмотра ребёнка .

Угол отклонения глаза ребёнка внушительный .

В подобных ситуациях проводят оперативное лечение для установки глаза в правильное положение .

Обязательно ношение очков для правильного развития зрительного анализатора.
А так же посещение кабинета охраны зрения с целью аппаратного лечения .

Поправляйтесь !

Анастасия Кодинцева14 Февраля

4.4

Офтальмолог

2 794 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Изучила Вашу ситуацию
В подобных ситуациях рекомендована очковая коррекция и хирургическое лечение оправдано
Очковая коррекция: обязательна для компенсации анизометропии и астигматизма, снижение нагрузки на бинокулярное зрение. Ношение должно быть постоянным, с динамическим контролем адаптации.
Хирургическое лечение косоглазия:
Показано при постоянном сходящемся косоглазии у ребёнка с нистагмом и анизометропией.
Перед операцией необходимо:
Полное офтальмологическое обследование (рефракция, острота зрения, бинокулярная функция).
МРТ головного мозга и орбит для исключения сопутствующей патологии (особенно с учетом агенезии прозрачной перегородки).
Математическое моделирование объёма и направления коррекции глазных мышц.
Послеоперационное ведение:
Продолжение очковой коррекции.
Динамическое наблюдение за зрительными функциями.
При необходимости — ортоптические упражнения для развития бинокулярного зрения.

Полное восстановление до идеального зрения ограничено исходной патологией в подобных ситуациях.
Основная цель хирургии — снижение косоглазия и улучшение контроля бинокулярного зрения, что минимизирует риск амблиопии.
Очковая коррекция и контроль миопии/астигматизма необходимы до и после операции.
Поэтому да,ребёнку показана очковая коррекция , нужна подготовка к хирургическому вмешательству и обследование МРТ. Консервативные меры без хирургии не приведут к нормализации косоглазия при подобном типе патологии.