Что вас беспокоит?
Предлагают колоть уколы для раскрытия лёгких у ребёнка на 34.5 неделе
Здравствуйте, беременность 34.5 недель, я колю уколы Клексан и Фрагмин, пью сулодексид, все это по назначению гемастазиолога, с такой схемой гемостаз стал намного лучше, так же есть проблемы с щитовидкой, пила пропицил месяц, назначили еще на месяц,эндокринолог поставила диагноз аутоиммунный тиреоидит тиреотоксическая фаза, на основании этого всего врач, у которой я веду беременность настаивает на уколах для раскрытия лёгких у ребёнка По 1 скринингу никаких рисков нет, ицн нет, шейка в норме, 2 скрининг в норме, 3 тоже в норме, недавно делала доплерометрию нашли нарушение маточного кровотока 1 степени (больше нормы), живот не болит, иногда приходит в тонус Действительно ли мне нужны эти уколы для раскрытия лёгких?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Профилактику респираторного дистресс синдрома плода путем введения Дексаметазона проводят в 24-34 недели беременности при угрозе преждевременных родов. У Вас нет показаний для его введения, и срок уже больше 34 недель.
Нарушение кровотока в маточных артериях - не критичная ситуация, главное, что в артериях пуповины нормальный кровоток
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Это наверное врач пытается перестраховаться из-за Клексана и щитовидки..
Анастасия Сергеевна, в пуповине хороший кровоток, тьфу-тьфу-тьфу
Обычно из-за Клексана так не перестраховываются, Дексаметазон вводится только при риске преждевременных родов
Анастасия Сергеевна, тоже никогда не слышала, что из-за Клексана колят этот укол
Терапевт сказала, что моя проблема с щитовидкой может приводить к риску преждевременных
У Вас хорошая шейка матки, нет схваткообразных болей, воды не текут, значит, угрозы нет. Тонус во время беременности может быть в норме, если он безболезненный и матка быстро расслабляется потом, и тем более на Вашем сроке уже могут быть тренировочные схватки.
Дексаметазон даже при угрозе преждевременных родов вводится до 34 недель, потом в нем уже нет смысла
Легкие малыша сами созревают к 34 неделям
Анастасия Сергеевна, спасибо, успокоили
У вас были девушки с тиреотоксикозом? Никак он не влияет на ребёнка?
До беременности я о нем вообще не знала
Так как Вы на препаратах, то тиреотоксикоз у Вас компенсированный, который не должен вызывать осложнения у плода. В беременность действительно может повышаться риск преждевременных родов, возникать гипоксия плода, задержка роста плода (по УЗИ и КТГ у Вас если все хорошо, то признаков гипоксии и задержки роста плода нет)
Анастасия Сергеевна, пропицил я не всю беременность пью, вот начала где-то неделе на 27-28, и вот буду пить ещё месяц плюсом
По узи все хорошо
Контролируете гормоны щитовидной железы?
Если состояние компенсировано (гормоны под контролем, Вы продолжаете пить препарат), то риски осложнений минимальны
Анастасия Сергеевна, да,сдавала до начала приема пропицила, потом после месяца начала приема,ТТГ каким был, такой и остался, т4 тоже в норме, а т3 чуть поднялся
Анастасия Сергеевна, если по узи с ребёнком все хорошо, то моя щитовидка никак плохо не повлияла получается?
Да, не повлияла. КТГ в норме?
Анастасия Сергеевна, ТТГ < 0.0083 (он какой был такой и есть на данный момент), т3 был 7.71, а стал 8.90, а т4 был 18.81, и стал 18.71
Хорошо
Я про КТГ спрашивала, это когда сердечко малыша записывают
Анастасия Сергеевна, первое ктг делала на сроке 32 недели первый раз был не очень, потом сразу же перезаписали 9-11 баллов, сказали хорошее, потом следующее ктг было на сроке 34 недели +- пару дней, 8-9 баллов, сказали нормально, просто спит ребёнок, в этот же день был 3 скрининг, по нему все хорошо
Анастасия Сергеевна, да да ответила вам
Отлично, значит у малыша все хорошо, гипоксии нет
8-10 баллов по Фишеру это хорошее КТГ
Анастасия Сергеевна, хорошо, то есть мне вообще уколы эти не нужны из-за моего лечения и щитовидки, раз у меня и по ктг и по узи все хорошо?
Да, Вам они даже по сроку уже не нужны
Анастасия Сергеевна, и еще нашли сахар в моче, из-за чего это может быть?
Возможно из-за неправильного сбора. Необходимо подмыться, прикрыть влагалище тампоном, собрать среднюю порцию мочи.
Анастасия Сергеевна, подмылась, но вот тампон не вставила
До 20 числа сказали пересдать, 20 числа будет известно
Нужно ли с этим что-то делать? Или ждать пересдачи?
Глюкоза крови нормальная? ГСД не ставили?
Лучше пересдать в ближайшее время, если будет такой же результат, то обратиться к эндокринологу
Анастасия Сергеевна, глюкоза в норме,гсд нет
Тогда пересдайте в ближайшее время
Пока ничего делать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Дексаметазон обычно назначается для профилактики респираторного дистесс-синдрома плода при реальной угрозе преждевременных родов в ближайшее время. То есть при преждевременном излитии околоплодных вод, укорочении и раскрытии шейки матки, схваткообразных болях. Если ничего этого нет, то этот препарат не показан
Юлия Олеговна, здравствуйте ничего из этого слава Богу нет, живот бывает в тонус приходит, не больно, но не приятно
Ну это ведь не показание?
Юлия Олеговна, терапевт говорит, что моя проблема с щитовидной железой может привести к риску преждевременных родов
Теоретически такое возможно,но не обязательно,что так произойдёт,но так как нет прямой угрозы преждевременных родов, то дексаметазон в таких случаях не назначается.
Периодические, не регулярные( то есть, например, каждые 10 минут) схваткообразные боли на этом сроке могут быть, это тренировочные схватки, это нормально.
Угроза это, когда именно схватывает с определёнными интервалами, например не менее 6 схваток за час
Юлия Олеговна, то есть не нужны уколы из-за моего лечения и щитовидки?
Юлия Олеговна, а может ли тиреотоксикоз как-то плохо повлиять на ребёнка?
Пропицил я начала пить не сразу, а неделе на 27-28, по узи всем всё хорошо
Если бы что-то было не так, то на узи бы увидели уже?
Считается, что тиреотоксикоз повышает риски невынашивания беременности, задержки роста плода, преэклампсии. Однако, если на данный момент показатели компенсированы,вы получаете терапию, то ничего страшного не должно быть.
Тем более Клексан также профилактирует риск ЗРП и сосудистые риски
Юлия Олеговна, да, терапию получаю, только вот начала пропицил пить только на 27-28 недели беременности
Надеюсь ничего страшного не будет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Профилактику респираторного дистресс синдрома при беременности обычно проводят в том случае, если нельзя наверняка исключить преждевременные роды в ближайшие 7 дней.
Кроме того, профилактику проводят до срока 34 недели беременности.
Поэтому, в целом, в подобных случаях назначение уколов с дексаметазоном может быть нецелесообразным.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
С точки зрения доказательной медицины и актуальных клинических протоколов строгих показаний для курса антенатальной профилактики РДС на сроке 34.5 недель у вас нет. Решение принимается не на основании наличия НМПК 1А или АИТ, а только при реальной угрозе преждевременных родов в ближайшие 7 дней.
Согласно действующим российским рекомендациям профилактика РДС строго рекомендована в сроке 24.0 – 33.6 недель при угрозе преждевременных родов.
НМПК 1А НЕ является показанием для экстренного родоразрешения и НЕ является показанием для стероидов.
Аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксическая фаза в клинических рекомендациях оно не значится как показание для стероидов для легких.
К 34-35 неделям легкие ребенка уже в значительной степени зрелые. Риск тяжелого РДС в этом сроке ниже, чем в 28-30 недель, и польза от вмешательства становится менее очевидной.
Пусть у Вас и Вашего малыша все будет хорошо. Легкой вам беременности и здоровья!
Маргарита Михайловна, здравствуйте, спасибо, никаких рисков по преждевременным родам по сути нет у меня, ицн нет, шейка в норме, по скринингу нет рисков
Вот моя врач увидела риск в Клексане, фрагмине и тиреотоксикозе
Скажите пожалуйста, может ли тиреотоксикоз как-то навредить ребёнку?
Пропицил я начала пить только в 27-28 недель, до этого не знала о тиреотоксикозе
По узи все хорошо
Если бы как-то повлиял тиреотоксикоз, то уже было бы понятно?
Да, нелеченый тиреотоксикоз во время беременности может оказывать негативное влияние. Но вы получаете лечение-это значит, что уровень тиреоидных гормонов у вас нормализуется и риск для малыша минимальный. По УЗИ и допплерометрии ваш малыш развивается хорошо, это самое главное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая представленную информацию у вас нет показаний для назначения укола дексаметоазона. Данный препарат назначают с целью профилактики для улучшения раскрытия легких при риске преждевременных родов на недоношенном сроке беременности.
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад2 ответа
- 50 минут назад11 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа