Что вас беспокоит?
Множественное воспаление суставов - артрит?
Последние 15 лет меня беспокоили незначительные боли в коленях, сделав в 39 лет МРТ - Незначительное количество выпота в полости сустава и супрапателлярной сумке. Но к концу 25г меня стала беспокоить скованность особенно по утрам в правой кисти рук, визуальной отечности нет, но по факту ощущается, мне сложно поднять полный чайник или графин с водой, ощущаю боль в руке. Мне были проведены множественные рентгены, выкладываю заключения: Сакроилеит 0- 1 ст (правосторонний) . Сакроилеит 0-1 ст (левосторонний ) Двусторонний коксартроз 0-1 ст. Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилез – начальные проявления . Левосторонний сколиоз ГПОП 1 ст с ротацией по оси влево . Спондилоартроз начальные проявления Полиартроз 1 ст мелких суставов правой кисти Полиартроз 1 ст мелких суставов левой кисти При этом сдано куча анализов, которые включают ревмопробы наверное. Всего много, выложу то что вы скажете. Хотелось бы понять, что со мной? Это аутоиммунное заболевание или реактивный артрит или артроз или еще что то. А самое главное, я хочу понять что в мои 40 лет, при регулярном спорте с умеренной нагрузкой, штанги даже по 50 кг не поднимаю, алкоголь редко 1-2р в месяц сухое белое, не курю, работа сидячая офисная 2/2 по 10 часов, что провоцирует все эти воспаления в моем организме. После 2х родов в 2020, со временем обратила внимание на повышенный холестерин. Вес 57, рост 164. Помогите разобраться! На очную консультацию к ревматологу записана, предварительно была онлайн беседа.
Принятый ответ
Елена,добрый день!
Я задам вам уточняющие вопросы сразу,чтобы разобраться. Постарайтесь так же по пунктам ответить.
1. Боли в спине или ягодицах есть у вас?
2. Нет ли у вас псориаза? Высыпаний каких либо на коже?
3. Нет ли проблем с кишечником?диареи? Болей в животе?
4. Кисти рук не припухают? Скованность в них сколько длится по времени? В кулак больно руки собрать? В покое есть боль?
5. Колено припухшее? Болит в покое или при ходьбе и движениях?
6. Нет ли температуры? Язвочек по рту или носу? Пальцы на холоде не синеют?
7. Прикрепите пожалуйста ОАК,ОАМ,биохимию,РФ,СРБ, АССР если сдавали. Узи суставов не делали? Только рентгенографию?
1 немного в поясничном отделе, но все терпимо
2 нет
3 нет
4 визуально разницы нет, кольца спокойно одеваю, в кулак не больно, боль когда поднимаю чайник или графин полный воды. Но боль так же умеренная. В покое боли нет
5 не припухшее, отека нет, боль незначительную ощущаю при спуске по лесенке, при подъеме и ходьбе нет боли
6 нет
7 анализы прикреплю, узи нет
Анализы прикрепила
Да,вижу. Сейчас буду смотреть
Спасибо
Елена,лабораторно и по описанию данных за воспалительные процессы не описываете,скорей всего боль в кисти связана с сухожильно -связочными проблемами,возможно на фоне перегрузки ( если верно поняла вы занимаетесь в зале),так же на рентгенографии описывают возрастные небольшие изменения -артроз 1 ст,он болей точно не дает на начальной стадии. А вот мягкие ткани,сухожилия и связки к сожалению на рентгене просто не видно,это не та методика исследования,которая позволяет увидеть мягкие ткани. Поэтому,чтобы точно и однозначно сказать,подтвердить предположение -в таких случаях рекомендуют делать узи кистей рук.
Второй момент. По рентгенографии таза описали сакроилиит. Что очень сомнительно,так как рентген обычно уже поздние изменения показывает,поэтому уточню по боли в спине. Она в покое больше? Или при нагрузках? Ночью болит спина,когда вы долго лежите? Утром нет скованности в спине именно?
Скованности нет по утрам, я сижу почти весь день, мне кажется идет компрессия на позвоночник, так как сижу не с ровной спиной, вообщем ощущения как будто надорвала немного спину. Когда нахожусь в отпуске - спину не ощущаю ничего не болит )) потому что много двигаюсь. При занятиях в зале не делаю упражнения через боль, не делаю нагрузку на поясницу вообще, со штангой не приседаю. Когда мою голову наклонившись в ванну потом тяжело подняться и разогнуть спину )) и стоять головой вниз тоже тяжело спине.
Скажите по данным анализов можно ли судить однозначно что это не аутоиммунное заболевание?
Иммуноблот у вас «чистый»,аутоиммунное маловероятно.
А вот спондилоартрит возможен и нужно исключать. Для этого плюс к тому,что выше писала про узи кисти,в подобной ситуации рекомендуют выполнять МРТ КПС ( крестцово -подвздошных суставов) для визуализации изменений,какой стадии сакроилиит,какой он,есть ли эрозии.
Какие исследования мне нужно пройти и с какого места начинать? Столько воспалений что может провоцировать? Хочется лечить не симптоматику, а первопричину. И как ее найти?
Чтобы найти причину в такой ситуации рекомендуют
1. Узи кистей рук
2. МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Причину как раз с помощью этих исследований и ищем. Исключаем спондилоартрит. Проблемы в спине и в кистях вероятней всего это звенья одной цепи. Либо это спондилоартрит ( для этого МРТ делаем,для уточнения),либо сухожильно-саязочные нагрузочные проблемы ( для этого узи). По результату уже будет ясна причина и соответственно рекомендации будут более точными
Пока ни одно воспаление не подтверждено и не визуализированно. Рентгенография это не тот метод,с помощью которого можно оценить мягкие ткани и делать выводы о воспалениях или их отсутствиях. Она дает информацию о хряще и кости,но не о мягких тканях,наличии выпота,например,связках и сухожилиях.
Какой доктор у меня должен быть основной? Ревматолог или кто то другой?
Ревматолог,да
Я не могу понять спондилоартрит и сакроилеит это одно и тоже или это два совокупных заболевания которые возникают вместе? Какая симптоматика у человека?
Сакроилиит это не диагноз а симптом. Он может быть одним из признаков диагноза -спондилоартрита.
Симптоматика спондилоартрита-боль в спине воспалительного характера,воспаление в кпс ( сакроилиит,чаще двусторонний),артриты ( воспаления) периферических суставов,энтезиты ( воспаление мест прикрепления сухожилий к кости). Поэтому сделав исследования,можно будет разобраться есть повод подозревать спондилоартрит или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее значимыми анализами, если сдавали будут: общий анализ крови, биохимический, СРБ, РФ, АЦЦП, АНФ. Заключения рентгенографии крестцово-подвздошных сочленений и других суставов. Выполнялось ли МРТ или УЗИ?
Скажите, сейчас беспокоит только одна кисть или симметричная тоже? Визуально вообще нет припухлостей, кольцо на палец можно надеть и снять как ранее? Есть ли скованность в кистях? Если да, то как долго она длится?
Припухание, скованность в коленных суставах? Боль в коленных суставах усиливается при ходьбе или в покое тоже есть боль? Скованность?
Скажите, боли в нижних отделах спины беспокоят по ночам? Есть ли боли в ранние утренние часы? Или она усиливается после физической нагрузки? Есть ли утреняя скованность в пояснице? Как долго длится?
Скажите, палец на руке или ноге не припухал, не становился «как сосиска»? Рецидивирующие покраснения глаз? Болезнь Крона, НЯК? Псориаз у Вас или близких родственников? Воспаления со стороны ахиллова сухожилия? Эти вопросы важны для исключения спондилоартритов, поскольку выявлен сакроилеит
Добрый вечер! Анализы прикрепила, МРТ только правого колена - МРТ - Незначительное количество выпота в полости сустава и супрапателлярной сумке.
Только правая кисть беспокоит. Больше утром. Полчаса час. Далее отвлекаюсь и не замечаю. Сегодня не было этого ощущения тугости.
Поясница - при долгом сидении на работе. Не критично, терпимо. После физ нагрузки усиления болей нет. Скованности нет по утрам.
Отека пальцев не было нигде. Глаза не краснеют. И все что далее перечисляете не у меня не у родственников нет.
В детстве 1991г у меня была двустороння болезнь Пертесса тазобедренных суставов. Оперировали. Далее не беспокоило, но может редко поднывать немного в дождливую погоду.
Добрый вечер! Анализы прикрепила, МРТ только правого колена - МРТ - Незначительное количество выпота в полости сустава и супрапателлярной сумке.
Только правая кисть беспокоит. Больше утром. Полчаса час. Далее отвлекаюсь и не замечаю. Сегодня не было этого ощущения тугости.
Поясница - при долгом сидении на работе. Не критично, терпимо. После физ нагрузки усиления болей нет. Скованности нет по утрам.
Отека пальцев не было нигде. Глаза не краснеют. И все что далее перечисляете не у меня не у родственников нет.
В детстве 1991г у меня была двустороння болезнь Пертесса тазобедренных суставов. Оперировали. Далее не беспокоило, но может редко поднывать немного в дождливую погоду.
Просмотрела. Все же системный артрит характеризуется симметричным поражением, длительной утренней скованностью, припуханием, усиление болей в покое. И по описанию пока данных за воспалительный артрит нет. В нижних отделах спины также описываете боли механического характера, которые относят к неврологическим причина скорее, а не для активного сакроилеита как при спондилоартритах. Более чувствительный метод для определения является прицельная МРТ КПС. Если сакроилеит будет исключении, то скорее всего системного аутоиммунного здесь нет ничего..
А что делать с рукой? Она беспокоит. Когда утром например сушу голову феном - кисть руки немеет, затекает. Опущу руку вниз, отпускает. Когда поднимаю чайник - боль в местах где пальцы соединены с ладонью.
И вообще в целом все эти воспаления - в чем может быть причина? Просто помазать обезболивающим это же не выход, хочу понять, что дает это воспаление, что нужно в жизни поменять?
Вот такая боль часто связана с воспаление сухожилия большого пальца - тендовагинитом. Для подтверждения обычно используется специальный тест Финкельштейна. Вы его можете даже применить самостоятельно, он в свободном доступе.
Онемение часто связано с синдромом запястного канала. Для уточнения обычно выполняется УЗИ кисти и смотрят прицельно, есть ли сужение карпального канала (часто провоцирует онемение а первых 3 пальцах кисти)
Если онемение наоборот сильнее в безымянном и мезинце, то это вероятно компрессия локтевого нерва на уровне локтевого сустава или на фоне компрессии нервных корешков при остеохондрозе
А полиартрит обоих кистей который по рентгену виден, с ним что то надо делать? Куча различных воспаленных суставов? Отчего? Меня еще умеренно, но неприятно беспокоит боль в правом предплечье, но не могу понять это сустав или мышца или все вместе. Переодически боль косточки большом пальце на левой ноге, но косточка сама у меня не увеличена. Болит шея, примерно в точке где шея переходит в плечи, при повороте головы влево боль отдает вниз под лопатку. Но это наверное от работы сидячей и вечно вытянутой головы в монитор. Мне кажется сделав снимки шеи, ступней, плеча и там покажет воспаления суставов. Вобщем, я в панике, привыкла жить уже этой умеренной везде болью, но так хочется от нее избавиться хотя бы частично.
Тест Финкельштейна сделала, боли не заметила от слова совсем
Понимаю Ваше состояние. Что касается полиартрита. Рентген определяет лишь плотные костные структуры. Он «не видит» воспаление, воспалительного выпота, связок, сухожилий. По рентгену описан не артрит (это нельзя поставить по рентгену), а начальный артроз (но он маловероятно будет давать подобные боли). Для уточнения именно артрита и других мягких тканей и выполняется УЗИ ( а еще информативнее МРТ)
С чего начать? Воспалений много, как действовать в моем случае. Я не понимаю за какое место хвататься
Я не могу понять спондилоартрит и сакроилеит это одно и тоже или это два совокупных заболевания которые возникают вместе? Какая симптоматика у человека?
МРТ кистей и КПС. Это уже даст достаточно информации.
Сакроилеит это артрит в крестцово-подвздошных сочленениях, который может быть определен по МРТ. Спондилоартриты - это группа ревматологических заболеваний, для которых характерно вовлечение позвоночника и суставов. Для этой группы заболеваний характерен спкроилеит. Сакроилеит проявляется воспалительными болями в нижних отделах спины- то есть боли ночные, в ранние утренние часы, длительная утренняя скованность, боли с усилением в покое. В дебюте спондилоартритов симптоматика может быть смазанной, для уточнения и рекомендуют МРТ
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад12 ответов
- 11 часов назад17 ответов