Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4103774

Что вас беспокоит?

ТГВ. правой ноги. Повышение уровня Гематокрита

Мужчина, 66 лет, ТГВ правой ноги (06.2025), неполная реканализация. Получает Эликвис 5 мг 2 р/сут, компрессию. При контрольном обследовании 04.02.2026 выявлено: Гематокрит 53.2% (рост с 49.1% за 8 мес); Макроцитоз (MCV 96.5); СРБ 5.9 мг/л; ЛПНП 4.7 ммоль/л; Билирубин 24.1 мкмоль/л (АЛТ/АСТ в норме); ЭКГ: брадикардия 52, ГЛЖ, нарушения проводимости; Флюорография: фиброз, усиление рисунка, расширение корней, кардиомегалия. D-димер не контролировался с июня 2025. Добрый день. Подскажите правильная ли терапия. Смущает повышение гематокрита. Нужно ли менять терапию и какие действия дальше.

тгв.
66 лет
13 Февраля ·Просмотров: 59·Федор, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.

В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления и тд.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 175 г/л, гематокрита выше 50% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.

Прием эликвис минимизирует рецидив тромботических событий. Контроль д-димера рутинно не требуется, он не определит риски тромбозов, не повлияет на коррекцию дозы антикоагулянтной терапии.

Добрый день спасибо за ответ. Лдг в норме она есть в анализе прикрепленном

Анализ сдавался неделю назад. АктивныхтпрлАлений болезни не было.

УЗИ брюшной полости тесть делал. Все ок

Гемоглобин и гематокрит вырос так за полгода в июне был в норме

Если в дальнейшем будут снова повторяться подобные показатели, то вероятно потребуется очная консультация гематолога и дообследования по алгоритму выше до исключения клональных хронических патологий кроветворения. Изменения существенные и требуют наблюдения, контроля.

Гемоглобин сейчас 180

Через какое время повторить анализ. И могут ли данные показатели повысить риск тела или тромбоза

Повышение эритроцитарных показателей могут повышать риски сосудистых событий, но прием антикоагулянтной терапии обычно профилактирует их.

Анализ можно пересдать уже сейчас, если нет проявлений ОРВИ, температуры. За 30-60 до сдачи выпивается бокал теплой воды.

Хорошо

Но кстати и при сдача анализы их не было

Если анализы по двум вновь идентично измененными , то алгоритм действий имеется. Выше указала необходимые обследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.