Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4104340

Что вас беспокоит?

Изжога в пищеводе

Делала в январе фгдс. Обнаружили хеликобактер. Пропила антибиотки (амоксицилин, кларитромицин) также пила энтерол, ребагит и разо. Сейчас пью разо 1 раз в день и ребагит за 30 минут до еды. Появилась изжога в пищеводе (как будто горит) и в горле.

Гипертония
41 год
13 Февраля ·Просмотров: 22·Екатерина, Сланцы

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина
прикрепите пожалуйста протокол ФГДС, нужно уточнить были ли обнаружены изменения со стороны пищевода
Изжога в пищеводе может возникать после курса препаратов используемых для эрадикации хеликобактера, также если были обнаружены признаки воспаления или недостаточного смыкания сфинктера пищевода

Полина Дмитриевна, прикрепила. С пищеводом все нормально было. Может надо таблетки другие принимать?

Посмотрела протокол обследования
Да, вижу, что в пищеводе слизистая спокойная, в таком случае данный симптом можно рассматривать в рамках функциональной изжоги после курса препаратов, для восстановления моторики пищевода и устранения изжоги рекомендуется:
- прокинетик ( ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - он нормализует моторику и перистальтику пищевода и сфинктеров
- гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней - симптоматически устраняет симптом изжоги
также на период лечения:
1. желателен сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описывает совершенно спокойный, розовый пищевод, что указывает на отсутствие заброса кислого содержимого желудка в пищевод.

Чаще всего при хорошей картине гастроскопии и отсутствии эффекта от ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) речь идёт о так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курсом 14-21 день,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
При определении атрофии слизистой желудка рекомендуется выполнять антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12.

Принятый ответ

Здравствуйте!
После проведения эрадикационной терапии бывает возникает функциональное нарушение моторики желудка и пищевода, что проявляется в виде изжоги.
Также изжога может быть одним из побочных эффектов при приёме препарата Ребагит. Это прямо указано в инструкции к лекарственному средству
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум( вместо разо ), обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
В своей практике, я бы рекомендовала на 5-7 дней отменить ребагит и понаблюдать за состоянием на новой терапии. Если изжога уйдёт то попользовать подключить ребагит снова

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.