Частая отрыжка газом

Марина Демина13 Февраля

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным данным УЗИ ОБП и ФГДС данных за органическую патологию ЖКТ не описано.

Немного поговорим об механизмах отрыжки.

Отрыжка — слышимый выброс воздуха из пи¬щевода в глотку. Медицинский термин — эруктация. Выделяют два ее типа: так называемую желудочную и наджелудочную. Первая представляет собой выход проглоченного воздуха, который поступает в пищевод во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС). ТРНПС запускается путем раздувания проксимального отдела желудка и позволяет выделять воздух из желудка, тем самым выступая в качестве механизма декомпрессии органа и предотвращая прохождение больших объемов газа через привратник в кишечник. Таким образом, ТРНПС иногда называют рефлекторной отрыжкой. Растяжение пищевода, вызванное рефлюксным воздухом, инициирует рефлексогенную релаксацию верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), через который может выходить воздух. Желудочные отрыжки происходят от 25 до 30 раз в день и являются физиологическими. Они непроизвольны и полностью контролируются рефлексами. Наджелудочная форма не физиологическая реакция, поэтому во всех случаях считается патологией. В отличие от желудочной такая отрыжка, частая причина которой заложена в тревожном расстройстве, не является рефлекторной и относится к поведенческой реакции. Сокращение диафрагмы создает отрицательное давление в грудной полости и пищеводе, последующая релаксация ВПС приводит к притоку воздуха в пищевод и тут же произвольным напряжением мышц выталкивается наружу.

Для уточнения наличия патологической отрыжки можно рекомендовать следующие исследования:

1. Суточная рН-импедансометрия

2. Дыхательный водородный метановый тест на СИБР.

При исключении патологии со стороны ЖКТ можно будет рекомендовать исключение психогенной отрыжки у врача психотерапевта предварительно выполнив тестирование по шкале HADS на свой эмоциональный статус.

Полина Рязанова13 Февраля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с обследованиями, уточните пожалуйста, как давно стали беспокоить симптомы? усиливаются ли после еды?
Проводилось ли лечение, которое прикреплено в 3 файле?
По узи брюшной полости описаны незначительные отложения жировой ткани на поджелудочной ( диффузные изменения), деформация желчного пузыря считается анатомически допустимым вариантом строения, по ФГДС описано поверхностное воспаление слизистой желудка + заброс желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс)

Дарья Писаренко13 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Карина Канкулова13 Февраля

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае может быть эффективен прием Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды, Нексиум 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель.
Также рекомендуется исключить синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, сдать дыхательный водородно-метановый тест, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами. Кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения органической патологии кишечника.