Почему не происходит зачатия?

Светлана Калявина13 Февраля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Паре 35 лет и плюс на планирование беременности отводится 6 месяцев. В такой ситуации рассматривается кариотипирование супругов , учитывая неразвивающуюся беременность на сроке 12 недель, оценка спермограммы партнера (с проведением Mar теста и ДНК фрагментации). Овуляция подтверждается по узи, оценка фолликулометрии на 20-24 дни менструального цикла , где визуализация желтого тела будет говорить о прошедшей овуляции. Далее проводится оценка проходимости маточных труб с помощью рентгеновского снимка (ГСГ). В дальнейшем оценка эндометрия - гистероскопия и гистология клеток.

Елена Левицкая14 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, на наступление беременности старше 35 лет дается 6 месяцев, если в течение этого периода беременность не наступает, то рекомендуют комплексное обследование пары. В первую очередь рекомендуют оценку спермограммы с МАР тестом для исключения причин со стороны супруга. Для женщины важным является оценка овуляции ( она происходит при помощи ультразвукового исследования в середине цикла или оценки уровня прогестерона на 21-й – 24-й день цикла), оценка проходимости маточных труб (если при лапароскопии проводилась оценка то не требуется), состояние эндометрия во вторую фазу цикла, а так же проведение кариотипирования обоим партнёрам. С учетом позднего выкидыша рекомендуется исключение наследственных тромбофилий (F2, F5), антифосфолипидного синдрома, а так же оценки антинуклеарных антител.

Маргарита Золотарева14 Февраля

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Согласно современным протоколам, если в паре старше 35 лет беременность не наступается в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, паре рекомендуется комплексное обследование.
Потеря беременности на сроке 16 недель - причина может быть не только в генетике, но и в иммунологических или тромбофилических нарушениях. Эндометриоз так же влияет на фертильность и имплантацию.
Важно исключить мужской фактор, партнеру необходимо сдать спермограмму с МАР-тестом+ ДНК фрагментацию.

С целью оценки овуляции проводится фолликулометрия с 8-9 дня цикла для отслеживания роста доминантного фолликула и подтверждения факта овуляции. Так же оценка уровня прогестерона в крови на 21-24 день цикла.

Если во время предыдущей лапароскопии проходимость труб оценивалась и была подтверждена, повторное исследование не требуется. Если такой оценки не было, необходимо провести гистеросальпингографию.

К сожалению , после замершей беременности в полости матки мог развиться хронический эндометрит, который препятствует имплантации. Золотой стандарт диагностики пайпель-биопсия эндометрия на 5-7 день цикла с последующим гистологическим исследованием и ИГХ.

Кариотипирование - анализ крови на хромосомный набор, сдается обоими супругам. Развёрнутая гемостазиограмма, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (IgG/IgM) и бета-2-гликопротеину, исключение наследственных тромбофилий (F2, F5), антифосфолипидного синдрома, антинуклеарных антител.
Важно проверить гормональный профиль ТТГ, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон 2-5 д.м.ц.
Продолжайте приём витаминов. Желаю Вам в самое ближайшее время испытать счастье материнства❤️