Что вас беспокоит?
Дискомфорт в животе и чувство комка в горле
Эндоскопия показала Эзофагит.Эндоскопическая картина подозрительна в отношении НР-ассоциированного гастрита. Терапевт назначил комплекс лечения с антибиотиками, но почему-то считает, что это лечение лучше проводить осенью...у меня дискомфорт с животом начался в декабре, после приема антибиотиков от цестита (муранал, Фурадонин) и ещё Аугментин 10 дней от трахеита. Может быть терапевт это имела ввиду? Толком не объяснила, сказала, что если я хочу можно прямо сейчас пить комплекс лекарств...но лучше пока просто диета, я не понимаю, что мне в итоге делать.
Здравствуйте! Обычно в такой ситуации, для начала стоит выяснить, а присутствует ли бактерия хеликобактер пилори на самом деле.
Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Все быстрые тесты, которые проводятся во время ФГДС, являются малоинформативными, часто дают ложные результаты и не могут являться поводом к меликаментозной коррекции.
Крайне важно подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Касательно осени, то сложно сказать чем обоснована такая рекомендация. Аугментин это комбинированный антибактериальный препарат, который содержит в своём составе основное действующее вещество - амоксициллин. А амоксициллин входит в состав терапии первой линии инфекции хеликобактер пилори. Соответственно в таких случаях рекомендуют выдержать интервал 3 месяца от использования антибиотика, чтобы схема лечения была эффективной.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, добры вечер! Спасибо за ответ. Про НР поняла, но с лечением сейчас мне как быть..что пропить? Может быть без антибиотиков что-то? Вот например нексиум и денол? Это из комплекса, что мне терапевт выписала.
В целом подобное описание ФГДС указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода и желудка, которое клинически себя, чаще всего никак не проявляет,так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Для снятия этого поверхностного покраснения, обычно достаточно средств из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез). В препаратах висмута (денол, улькавис) обычно нет необходимости, дабы они лечат эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК, которых судя по описанию нет.
Касательно кома в горле, то чаще всего ком в горле носит неврогенный характер, его рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Анна Сергеевна, вот что эндоскопии написал: здесь точно нет язвы? Описание
Lidocaini 10% 2 ml Пищевод свободно проходим, просвет его обычной формы, хорошо расправляется при инсуффляции воздуха. Стенка пищевода эластична, подвижная, перистальтика прослеживается.
Слизистая пищевода блестящая, гладкая, светло-розового цвета, сосудистый рисунок прослеживается, в дистальной части очагово белесая, отечна. Кардия смыкается не полностью. Пищеводно-желудочный
переход визуализируется на 38 см от резцов (определен по проксимальной границе складок желудка. Пищеводное отверстие диафрагмы визуализируется на 39 см от резцов. Z-линия неровная, совпадает с
проксимальной границей складок желудка. При осмотре в инверсии неплотное охватывание эндоскопа в области кардии. Просвет желудка хорошо расправляется при инсуффляции воздуха, имеет правильную
форму. Складки рельефны, хорошо расправляются воздухом, при максимальной инсуффляции размером более 5-6 мм. В желудке большое количество вязкой слизи, пены, частично отмыта. Слизистая желудка
гиперемирована, отечна, рисунок желудочных полей усилен. Рисунок собирательных венул утрачен. Ямочная микроструктура регулярная во всех отделах. В проксимальных отделах круглые и овальные ямки
закрытого типа, рисунок интраэпителиальной капиллярной сети не дифференцируется за счет полнокровия. В антральном отделе овальные ямки, краевой эпителий расширен, промежуточная зона расширена,
рисунок интраэпителиальной капиллярной сети не дифференцируется за счет полнокоровия. Привратник не деформирован, проходим. Луковица ДПК не деформироан. Слизистая нисходящей части розового
цвета, ворсинчатая структура не нарушена. БДС не визуализирован. .
Заключение Эзофагит.Эндоскопическая картина подозрительна в отношении НР-ассоциированного гастрита.
Нет,эрозивно язвенных процессов в пищеводе, желудке и ДПК, по описанию, нет.
Анна Сергеевна, спасибо большое! Ходила к неврологу, теперь пью препараты для успокоения и нормального сна)
Это очень хорошо, все нормализуется. Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Благодарю!
А
Анна Сергеевна, ещё забыла спросить, у меня язык всё время с жёлтым налетом, и будто чувствую гланды, как бы мешают, но не больно. Сразу хочу сказать, что сдавала биохимический анализ крови, там всё в норме. Это всё с тем же связано, что мы обсуждали? И всё -таки комок в горле не всегда, а после еды особенно заметен.
Жёлтый язык может быть на фоне заброса желчи из желудка в пищевод, но опять же работа клапанного аппарата, напрямую зависит от работы вегетативной нервной системы.
Анна Сергеевна, а как долго всё это лечится в моем случае? Просто я начала лечение месяц назад, через 3 недели вроде бы прошло, я начала есть обычную пищу, и вот снова дискомфорт и ком в горле ещё прибавился((
До тех пор,пока не придет в норму работа вегетативной нервной системы.
Анна Сергеевна, скажите, мне посоветовали попить ганатон, есть смысл?
Ганатон относится к прокинетикам, то есть нормализует моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, его не редко рекомендуют при наличии таких проблем, как изжога, тяжесть в верхнем отделе живота, тошнота.
Анна Сергеевна, меня теперь ещё и аппетит пропал..с чем это может быть связано? С поджелудочной моя ситуация не может быть связана?
Маловероятно, вероятнее всего с вегетативной дисфункцией, снижение или отсутствие аппетита очень характерны для этой проблемы.
Анна Сергеевна, 3 дня пила препараты, которые мне выписал психотерапевт, в итоге жуткая заторможенность, сонливость, прям депрессия какая-то, я сегодня не стала пить... ещё прочла, что эзофагит, который мне диагностировали, часто сопровождается комком в горле...может быть мне обойтись без психопрепаратов?)
Первый месяц приёма антидепрессантов, самый сложный и именно в этот момент люди бросают терапию. Эффект раскрывается только на 4-5 неделе. Если человек хочет попрощаться с проблемами, то будет выполнять рекомендации доктора. Если нет, то проблемы будут беспокоить дальше. Тут все только в ваших руках, заставить никто не может.
Анна Сергеевна, я не спорю, просто у меня сейчас и так состояние не очень, а ещё и антидепрессанты, наслаивается всё сразу, может быть позже начать, когда симптомы улучшатся?
Наша консультация информационная, мы не можем решить когда приступить к лечению. Если Вы сами считаете, что не готовы ,то можно отложить , но опять же, если доктор рекомендует лечение ,то наверное в этом есть необходимость. Без оценки состояния человека очень сложно говорить о том ,стоит или нет.
Анна Сергеевна, здравствуйте, ком в горле ушел, но начались проблемы со стулом, не сильный запор, т.е. сходила, но как бы не до конца, и живот бурлит, соответственно дискомфорт...фитомуцил и фитолакс мне можно? Они обычно помогали.
Фитолакс это средство на основе сенны, сенну не рекомендуют к применению, дабы она вызывает привыкание. Препараты на основе псиллиума (Фитомуцил) считаются хорошими, мягкими, не вызывают привыкания.
Я сейчас принимаю нексиум и ганатон, тренидад нужно принимать? Он вроде бы для кишечника как раз?
Принятый ответ
Тримедат уплотняет стул, поэтому в подобной ситуации, при наличии тугого стула, в нем нет необходимости.
Анна Сергеевна, ясно, спасибо.
Здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Вполне вероятно, что доктор предположил наличие хеликобактерной инфекции. Обследовались ли на хеликобактер? Есть ли изжога, отрыжка?
Дарья Андреевна, здравствуйте, изжоги нет, просто тяжесть и ком в горле. На эндоскопии экспресс-тест показал наличие НР
Но терапевт почему то рекомендует, но не настаивает) лечение провести осенью, а сейчас просто диета. В начале декабря я пропила курс Аугментин а от трахеита и муронал и ферудонин от цестита...после этого у меня начались проблемы с жкт. Вобщем я не понимаю что делать.
Юлия, благодарю за уточнение🙏🏻 Часто экспресс-тест выдает ложный результат. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Обычно в случае отрицательного результата назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я уже почти месяц пью нексиум и тренидат и диета..через 3 недели вроде бы прошло, я начала есть обычно, где-то что-то не то съела, выпила вина и появился дискомфорт и ком в горле...и ещё язык всё время с жёлтым налетом, и будто чувствую гланды, как бы мешают. Сразу хочу сказать, что сдавала биохимический анализ крови, там всё в норме.
Юлия, а вот конретно прокинети ганатон пробовали?
Дарья Андреевна, не пробовала, обязательно попробую, спасибо. Не подскажете, почему жёлтый налет на языке?
Юлия, часто возникает на фоне рефлюкса из желудка в пищевод, недостаточной гигиене полости рта, приеме красящей пищи/напитков
Дарья Андреевна, вчера была эндоскопия, сегодня совершенно нет аппетита, комок в горле и сухость. Это может быть связано? И что можно сделать? Точнее комок и до этого был, но сейчас прибавилась сильная сухость в горле, хотя пить не хочу
Юлия, такое вполне возможно после фгдс🙏🏻
Дарья Андреевна, добрый день! У меня теперь ещё и аппетит пропал..с чем это может быть связано? Поджелудочная как проявляется?
Юлия, здравствуйте! Какие препараты принимаете по итогу? Поджелудочная себя так не проявляет🙏🏻
Дарья Андреевна, здравствуйте! Сегодня начала принимать итоприд, нексиум уже 3 недели принимаю (с перерывом правда), после еды Креон 10 000 ед 1 шт, совершенно нет аппетита...живот побурливает, но не сильно.дискомфорт и тяжесть периодически появляются, но если полежу или наоборот поработаю шваброй, например, проходит...ком в горле есть, но ночью и утром я его почти не ощущаю. Ещё принимала 3 дня снотворные и препарат, который мне психотерапевт выписал (сходила к нему), в итоге сильная заторможенность и сонливость, сегодня прекратила их пить. Не знаю, влияют ли они на мою ситуацию с ЖКТ.
Здравствуйте! А какой препарат доктор назначил?
Дарья Андреевна, антидепрессант и от тревожности. Эсциталопрам-с3 и тофизопам. Ну я почитала, первый препарат побочку даёт, перестала его принимать и аппетит появился. Пока не буду ничего лишнего принимать, только для ЖКТ, верно? Я по своей инициативе пошла к психиатру, попробовать просто..
Юлия, в таких случаях, действительно, рекомендуют начать с малого-это прием нексиума и итоприда курсом длительно🙏🏻
Дарья Андреевна, а тренидад? Я кстати сутки уже принимаю итоприд и ком в горле ушел. Теперь проблема видимо с кишечником) бурлит, стула немного, кажется, что не до конца...фитолакс и фитомуцил можно?
Принятый ответ
Юлия, а какой стул и как часто?
Дарья Андреевна, сегодня не очень, ближе к запору. Ну вообще у меня склонность к запору была всегда. И ещё креон пить?
Здравствуйте, Юлия!
Вероятно, что доктор предложила повременить из за проведенного лечения аугментина, так как он содержит Амоксициллин, который входит в схему лечения от Хеликобактер. Но обычно хватает интервала между повторным приемом антибиотиков - 3 месяца.
Но в первую очередь, я бы рекомендовала уточнить, действительно ли есть эта инфекция, чтоб провести курс лечения антибиотиками.
Определение по ФГДС это быстрый уреазный тест, и часто он бывает ложным. Лучше всего уточнить по дыхательному уреазному тесту , либо по калу на антиген Хеликобактер.
Но перед сдачей анализов важно отменить все препараты для желудка минимум на 2 недели, а антибиотики на 4 недели.
При отрицательном результате на Хеликобактер , проводится лечение эзофагита, обычно оно включает препараты для снижения кислотности и улучшения моторики, чтобы не было забросов кислоты в пищевод, например Рабепразол 20 мг по утрам и Ганатон 50 мг 3 раза, до 4-6 недель
Здравствуйте.
При определении хеликобактерной инфекции рекомендуется использовать достоверные способы определения с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, рекомендуется проведение эрадикации хеликобактера вне зависимости от сезона.
Также при эзофагите рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад1 ответ