Что вас беспокоит?
Упал на руку опухла немного ,немеет палец
Посмотрите что тут?болит припухлость есть до локтя болит упал на руку немеет палец пальцы онемели в жар бросает Болит укололи деклофинак и пиралгин пил .болит!!!очень сильно болит!
Принятый ответ
Здравствуйте! Укажите место где локализуется боль______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вся рука пальцы локоть вся рука
Ренген сказали нет ни чего 🤦🏼♀️боль ужасная
А как связки рвуться ?болят???
А что делать?
Качество рентгенограмм не очень хорошее.
Грубых переломов с явным смещением нет.
Но переломы по типу трещин на таких рентгенограммах можно не увидеть.Также не видно связочный аппарат на рентгенограммах.
Если есть выраженный болевой синдром ,то рекомендуют дообследование : КТ (более точное исследование ,видно костную ткань и переломы по типу трещин ) и УЗИ или МРТ (более точное исследование ,видно связки)
До обследования при выраженных болях рекомендуют:
-гипсовая иммобилизация ; либо иммобилизация в жестком ортезе
-холод местно первые сутки
-- возвышенное положение кисти ,для уменьшения отека,иммобилизация на косыночной повязке
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
синдрома
-коррекция назначения после дообследования.
Нет у нас кт и МРТ к сожалению (
второй вариант ,наложить лонгету для иммобилизации
и выполнить рентген через 7 дней.(без гипса)
Обычно переломы по типу трещины становятся видны к этому сроку.
Также выполнить УЗИ
Благодарю 🙏
на здоровье!
Доктор посмотрите снимки пожалуйста прикрепила
По данным КТ признаки оскольчатого перелома трехгранной кости ,при таких перелома также может страдать глубокая ветвь локтевого нерва.
Операции при таких переломах обычно не проводят, т.к остеосинтез такой маленькой кости выполнить практически невозможно.
Чаще всего лечится консервативно.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-КТ -контроль через 6-8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
-ЭНМГ ,если есть признаки нейропатии локтевого нерва
Всего самого наилучшего!
Благодарю доктор !мнения расходятся некоторые говорят оперировать срочно ,некоторые не нужно . Но и не хочется страшно (
Надеюсь обойдемся без
Операции
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото рентгенограмм достоверных признаков переломов и трещин не определяется.
Возможно, есть скрытые повреждения. Рекомендуют дообследование на КТ или МРТ.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Наложить гипсовую лонгету или купить ортез от средней трети плеча до середины пальцев.
Носить руку на косыночной повязке.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Если МРТ не доступно, сделать повторный снимок через 2 недели.
Обычно к этому сроку трещины "проявляются"
Благодарю доктор!все ясно . МРТ да нет возможности сделать у нас . Боль сильная спать не возможно (положение вниз руку пока самое утешительное . от лангеты началась сумасбродная боль ,сказали в больнице снять ,стало легче но терпеть не возможно . Укололи деклафинак и порошок дексалгин . Не помогает
А что может там скрытое быть?трещина например понятно ,сама заростет же ,а что еще?пальци немые стали ноет сильно
Обычно онемение связано с компрессией нервов отёком. Проходит по мере уменьшения отёка.
Может быть, разрыв какой-то важной связки. Сделайте УЗИ дополнительно. Рекомендации те же.
Доктор посмотрите снимки прикрепила
По фото монитора похоже на переломовывих трёхгранной кости + отрывной оскольчатый перелом с критичным смещением отломков.
Конечно, было бы лучше диск посмотреть.
Такие повреждения консервативно не лечатся. Обращайтесь в свою областную больницу.
Требуется оперативное вправление отломков, МОС, потом лечение в гипсовой повязке.
Серьёзная травма. Не затягивайте. В понедельник желательно в области быть.
Да сюда видио не могу загрузить (а так видио есть …Ну я поняла благодарю вас!!!!!Скажите я брала у вас уже личную консультацию,но не помню могу ли я видио туда грузить?чтобы связаться с вами и загрузить видио ..к сожалению у нас нет специалиста поэтому придеться ехать куда-то поэтому пока онлайн консультации для меня актуально
Можете загрузить диск на файлообменник, а в ЛК дать ссылку на скачивание.
Но похоже, что я не очень ошибаюсь, если ошибаюсь и без операции не обойдётся.
Подождите, что другие коллеги здесь напишут.
http://188.170.186.5:85/bykey/viewer?sn=3a04520e67e6f57c2eb79adf116b2537d0069b4262bda66f967a271df762ee5011a77fa476d2d0ee
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Есть такая группа переломов - "скрытые". Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем видимо, что-то пропустили. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. Рука после травмы не может просто так отекать и болеть без причины. Делайте КТ, она все покажет. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
А скрытые переломы как лечат?гипс?
Да он не спал ночь и сейчас лежать не может опухло отекло ,только руку вниз возможно держать по другому очень сильно болит
Скрытые переломы лечат как обычные. В каждом конкретном случае по разному в зависимости от показаний.
Посмотрите пожалуйста прикрепила кт
Сегодня выходной хирург кт делал без описания
Доктор посмотрите пожалуйста снимки прикрепила
Сломана трехгранная кость - нужна операция. Это уровень областной больницы. Оптимально обратиться туда.
Принятый ответ
Добрый день. По результатам исследования можно предположить о наличие перелома ладьевидной кости лучезапястного сустава. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются фиксаторы или гипс на 8 недель.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад33 ответа