Что вас беспокоит?
Лечение викасолом новорожденного
Малыш родился чуть более недели назад, полностью на грудном вскармливании. На третьи сутки после выписки заметила в рвоте коричневые прожилки, поехали в больницу. По анализам были не очень хорошие показатели свертываемости крови, хотя коричневое в рвоте больше связали с трещинами на сосках, а показатели свертываемости с недоеданием. В качестве профилактики назначили три укола викасола, при этом викасол нам делали еще в роддоме. Крови в рвоте больше не было, в том числе до первого укола викасола. Есть желтуха (билирубин 230). Кал хороший, желтого цвета. Хотелось бы узнать по поводу эффективности такого лечения, нужно ли будет потом сдавать кровь и следить за свертываемостью? Почему профилактика викасолом в роддоме не помогла?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Коричневые прожилки в рвоте у малышей этого возраста очень часто это мамина кровь, проглоченная при кормлении из трещин на сосках. Назначение препарата Викасола (витамин К в форме менадиона) попытка предотвратить кровотечения при нарушении коагуляции, но для новорождённых предпочтительна форма витамин K1 (фитоменадион) и однократная в/м ‑профилактика в роддоме.
При билирубине 230 нужна динамика и наблюдение педиатра; если коагулограмма была ненормальной показано наблюдение и контрольные тесты.
Нарушение показателей свертываемости у новорождённого повод для внимания.
Почему профилактика в роддоме могла не сработать. Разные формы и дозы- если в роддоме давали неэффективную форму или дозу или перорально в несколько приёмов, защита могла быть неполной; однократная в/м‑инъекция витамин K1 (1 мг) в роддоме стандарт и наиболее надёжна.
Возможен лабораторный артефакт/ошибка, важно смотреть, какие именно показатели были не очень хорошие протромбин, АЧТВ, тромбоциты, фибриноген.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад9 ответов
- 29 минут назад13 ответов
- 30 минут назад9 ответов
- 34 минуты назад18 ответов