Что вас беспокоит?
Д диммер повышен
Добрый день. Мужчина, 76 лет переболел ОРВИ 4 недели назад. По симптомам был ковид или грипп. Лечился антибиотиками. Сейчас на протяжении 2 недель держится давление в течение дня, чувство тяжести после еды. Из хронических болезней- панкреатит, установлен стент на сердце. Сейчас прошел обследование- фгс, ЭКГ, узи сердца. Отклонения все в пределах возрастной нормы. Сдал анализы крови- из отклонений- только повышен Д диммер- 10000. Мы в шоке от такого значения. Он периодически сдает анализ ( последний раз в декабре 25- был 700). Что оперативно предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Повышение Д-димера, действительно, значительное. Показатель выше 1000 может указывать наличие тромбоза. Обычно обследуют в первую очередь вены нижних конечностей, чтобы исключить наличие в них тромботических масс. Уточните, проходил ли он это исследование?
Учитывая, что был эпизод эпизод простуды - это требует исключения и воспалительных изменений со стороны легких. Как давно он выполнял рентген органов грудной клетки?
Анна Сергеевна, узи нижних конечностей делал недавно, где то месяц назад, тк болели ноги, но по узи все в норме. Рентген лёгких давно не делал, больше года назад. Но у него сейчас нет кашля и прочих симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!
Ситуация серьезная и требует вмешательства!
В данной ситуации повышение Д-димера критическое.
Необходимо провести обследование как можно быстрее:
1. УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование)
2. Анализ крови расширенный:
✔️Коагулограмма: МНО, АЧТВ, протромбиновое время. - принимает ли варфарин ??
✔️Тропонин I
✔️Креатинин + СКФ
✔️Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ)
3. УЗИ органов брюшной полости (с доплером сосудов): Обязательно посмотреть воротную и селезеночную вены.
4. КТ-ангиография легких
5. ЭКГ
Татьяна Александровна, узи вен нижних конечностей отец делал месяц назад, ЭКГ делал за последние 2 недели 2 раза. По фгс с желудком все в порядке. Следует повторить узи ног? И сделать рентген лёгких, даже если кашля уже нет 3 недели?
Юлия, узи ног необходимо повторить. Почему я вам указала тот список который выше нам нужно исключить острый тромбоз. Где он может локализоваться. Также важно сделать не просто кт легких а кт ангиографию это с введением контрастного вещества, чтобы посмотреть проходимость сосудов легких
Татьяна Александровна, спасибо за рекомендации. Пока отец запишется на приемы, пройдёт день два. За это время что нибудь начать принимать из лекарств?
Подскажите пожалуйста какие препараты он принимает в настоящий момент?
Татьяна Александровна, отец принимает вальсакор, кардиомагнил и аторвастатин. Когда было высокое давление - принимал ношпу, капотен..
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Д-димер 10000 - это очень высокий показатель , который требует исключения тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза других локализаций
Учитывая наличие стента , первым делом важно исключить тромбоэмболию легочной артерии. Рентген легких в данном случае неинформативен . В подобных случаях обычно рекомендуется оценить КТ-ангиографию легочных артерий
Также стоит повторить УЗИ вен нижних конечностей , так как тромб мог сформироваться за последние 2-3 недели на фоне воспаления и постельного режима
Также рекомендуется исключить ишемию органов пищеварения - тромбоз мезентериальных сосудов. При проведении КТ легких можно попросить врача захватить и брюшную аорту с ее ветвями , либо сделать УЗДГ сосудов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Данное состояние действительно может быть связано с запустением крови. При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок , узи вен нижних конечностей для уточнения диагноза и тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что такие высокие показатели в анализах это достаточно серьёзный симптом, который нельзя оставлять без внимания ни на один день. У вашего отца есть стент в сердце, он принимает кроверазжижающие препараты, и на фоне недавней тяжёлой инфекции такой рост Ддимера почти всегда говорит об образовании тромба. Самое опасное сейчас это тромб в лёгочной артерии, который может не давать кашля или боли, но нести прямую угрозу здоровью. То что УЗИ вен ног месяц назад было чистым, к сожалению, ничего не значит, т.к тромб мог образоваться за последние 2-3 недели. Поэтому ждать записи к врачу или начинать пить какие-то новые таблетки самостоятельно нельзя: это может быть опасно. Единственное правильное решение в данной ситуации это вызвать скорую помощь или ехать в приёмный покой больницы сегодня, чтобы врачи срочно сделали КТ лёгких с контрастом и повторили УЗИ вен.
Здоровья 🙏
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202146 ответов
- 22 Августа 20224 ответа