СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Как вылечить пояснично-подвздошные мышцы, проблеме 11лет!!!

Добрый день. Мужчина, 45лет, 180\82кг на физкультуре всю жизнь. Анализы ОАК\ОАМ\биохимия\гормоны и чего я только не сдавал за это время, все в норме. МРТ почти всего себя сделал)) Головной мозг, позвоночник уже все отделы, тазобедренные суставы, еще оригинальные исследования типа ангиографии нижней полой вены есть даже. По поянично-крестцовому пара протрузий 2-3мм на уровне L3\L4, L4\L5. Неврологов человек 6 прошел, у нейрохирурга бывал, урологов много проходил (боль же в таз частично отдает), психологи выписывали АД, принимал. У мануальных терапевтов, кинезиологов бывал, в пару клиник боли доезжал даже (в Калуге и в Саратове.) По симптомам основным - болит по ходу пояснично-подвздошных мышц с двух сторон. Т.е. от крепления в районе позвоночника, до крепления к бедренной кости. В зависимости от нагрузки, положения. Например при сне на боку, на каком боку лежу, тот и начинает болеть, переворачиваюсь и боль в другую сторону уходит. При сидении в кресле, в авто. На какую сторону больше опираюсь, там и болит. Это все больше в области таза, хотя бывает и в пояснице (но реже). При нагрузках же, когда ходил реально много , то тут больше боль смещается боль в область поясницы. Растяжкой мышцы занимаюсь уже больше года, эффект осень слабый. Кололи ботокс под контролем УЗИ в ППМ, спереди, в районе таза. Не помогло. Хотел бы такое-же попробовать уколоть с доступом сзади, со спины, ближе к позвонку. Но там такое не делают. Из недавнего, у нйрохирурга в Саратове уколол блокаду смесью новакаина\b12 и еще там какой-то коктейль был. Колол он без контроля УЗИ или КТ, чисто на опыте, в район T12\L1 и стало немного полегче, процентов на 30% может быть. Но в целом эффект не продлился особо долго, да и не помог окончательно. Как стронуть с мертвой точки, где можно уколоть подобную блокаду в Москве? UPD Последнее упражнение, которое я делаю и которое, кмк показывает, что проблема найдена верно, это разминание мышцы следующим способом. Спиной ложусь на биллиардный шарик и прокатываю мышцу (тут как раз часто чувствую, как отдает в район крепления к бедренной кости в тазу) и спереди сейчас еще одновременно подключил продавливание специальной палкой (Thera Cane) для миофасциального массажа через живот. Т.е. одновременно на мышцу с двух сторон оказываю давление.

нет
45 лет
14 Февраля ·Просмотров: 58·Дмитрий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
В данном случае видится только 2 варианта:
1) проблема в области крестцово-подвздошных суставов (либо воспаление - сакроилеит, либо артроз)
2) это изначально мышечно-тонический синдром, перешедший в разряд хронического болевого синдрома.

Уточните 2 момента:
- в рамках обследования изучали ли Вы крестцово-подвздошные суставы (МРТ + лабораторная диагностика: СРБ, РФ, HLA-27)?
- Вы указали, что принимали антидепрессанты - какие конкретно и, если помните, дозы?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений Олегович, МРТ крестцово-подвздошных суставов делается отдельно? Не в рамках пояснично-крестцового отдела? Если отдельно, то не делал. Упустил. Как и указанные анализы. Сделаю, спасибо.
Кое что из МРТ, в частности пояснично-крестцовый вот тут https://drive.google.com/file/d/1Jc9CWyq15yUgbqFfXM0X20rwLs1I_f7F/view?usp=drive_link

Насчет АД. Амитриптилин несколько раз выписывали (до 50мг сутки), Лирика, был еще парочка АД, но уже не помню названия. Не помогали совсем.

Принятый ответ

Да, нужно прицельно смотреть именно крестцово-подвздошные суставы (в стандартный протокол они не попадают: "обрезают" выше их уровня) - если там будут изменения, то профильный специалист - это ревматолог; если изменений нет - то это будет хронический болевой синдром, при котором препаратами выбора являются антидепрессанты, но не все: амитриптиллин возможен, но, если на 25мг не было эффекта - нужно его менять; лирика - не работает в подобной ситуации, если боль не связана с болью в нервах (а у Вас она не связана); препараты выбора - это дулоксетин либо венлафаксин (но важен выход на рабочую дозу и адекватная длительность приёма - если не соблюдается какой-то из пунктов, то препарат работать не будет)

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений Олегович, дулоксетин принимал уже. Не помог.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений Олегович, корректировка ответа. C-реактивный белок сдавал, в норме. Ревматоидный фактор не точно, но вроде бы тоже сдавал.

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Какие антидепрессанты принимали и в какой дозировке ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.