Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4107704

Что вас беспокоит?

После удаления кисты не снижается с125

Добрый день,в конце июля удалили кисту яичника Терапию визанной не проходила,на сегодня с125 не снижается ,54,4 He4 в норме и с19 тоже. Нужна терапия визанной?

Нет
36 лет
14 Февраля ·Просмотров: 148·Дарья, Москва

Принятый ответ

Добрый день, Дарья! В данной ситуации надо смотреть, что по узи и есть ли жалобы, а так же планируется или нет беременность. Повышение такое небольшое связано чаще всего с эндометриозом. Может и не быть например эндометриоидной кисты, но может быть эндометриоз матки или эндометриоз брюшины.

В зависимости от того,где эндометриоз,поможет или визанна или может быть спираль справится ?

Эндометриоз брюшины можно увидеть на узи?или лучше делать кт?

Эндометриоз брюшины обычно по узи не виден, пока не образуется инфильтрат эндометриоза, который прорастает под брюшину, но его можно увидеть лучше при мрт, а мелкие очаги и на мрт будут не видны. Если обильные месячные, то более оптимально поставить Мирену или Кайлину ( в ней меньше гормонов). Визанну можно использовать при любой форме эндометриоза. Или принимать кок с диеногестом (Жанин, Клайра, Силуэт). Весь вопрос, как вы будете их переносить., а это понятно только на фоне приема,

Спасибо за развернутый ответ,очень не хочется вить кок или визану,поэтому и откладываю ….

Если по узи нет эндометриоза на яичниках, обильных месячных приводящих к анемии и особых жалоб, то можно пока понаблюдать, если не хотите пить гормональные препараты. Но тогда можно пропить бад, например Инокирол по 1 таб 1 раз в сутки, попробовать месяц и если подойдет, то можно принимать до 4-6 месяцев. Конечно это бад и большого эффекта не стоит ждать, но при таких ситуациях можно его вполне попробовать использовать.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализы не надо и нельзя лечить
Онкомаркер - это просто показатель
Главное смотрит узи и общие жалобы
Маркер может быть повышен по разным причинам
Нет смысла его в динамике смотреть.

Спасибо,то есть сделать узи малого таза и брюшной полости ?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если была удалена доброкачественная киста то не совсем понятно зачем динамика онкомаркера?
Такие незначительные повышения обычно связаны или с воспалительными процессами, или с гормонами или с эндометриозом.

Да,киста была удалена,сказали что онкомаркер должен прийти в норму спустя время,сдала,не пришел в норму

Подскажите,какие гормоны надо проверить ?

Эндометриоз исключён? На фоне эндометриоза онкомаркеры в норму не придут.
Я имела ввиду гормональные изменения цикла, если сдавать онкомаркеры в разные фазы цикла то значения будут разные на фоне гормонального фона. В какую фазу Вы сдавали?

Эндометриоз не исключен,он скорее всего есть.сдавала на 7 день цикла

При эндометриозе онкомаркер не придет в норму.
Лучше сдавать с 15 дня цикла, когда более менее спокойный гормональный фон

Принятый ответ

Здравствуйте

По са125 ориентироваться нельзя. Прикрепите выписку хирурга с уточнением диагноза, данные гистологии.
На данном этапе надо пройти очный осмотр гинеколога, узи малого таза.
Если нет онкодиагноза смысла мониторить са125 нет и тем более на основании этой цифры решать вопрос лечения.
Показания к лечению.эндометриоза определяет гинеколог с учётом жалоб, данных осмотра, динамики эндометриоза.

Загрузила файл гистологии

По гистологии описана эндометриоидная киста. Пройдите узи малого таза в динамике по согласованию с гинекологом. Вопрос лечения как написала выше решает гинеколог. Часто оно требуется, так как эндометриоз - хроническое заболевание, которое без лечения может прогрессировать и давать рецидивы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уровень CA-125 54 при нормальных HE4 и CA19-9 сам по себе не говорит об онкологии и не является показанием к лечению. После удаления доброкачественной кисты CA-125 часто остаётся умеренно повышенным из-за эндометриоза, воспаления или фазы цикла, и нормализовать цифру терапией не требуется.
Визанну назначают не для снижения маркера, а при клинически значимом эндометриозе, болях, обильных менструациях, прогрессии по УЗИ или МРТ. Если жалоб нет и по УЗИ малого таза без отрицательной динамики, обычно выбирают наблюдение, а не гормональную терапию; сам по себе CA-125 в динамике в этой ситуации не информативен.

Спасибо за понятное разъяснение ,схожу на узи

Спасибо за понятное разъяснение ,схожу на узи

Здравствуйте
По данным гистологического исследования удаленного образования признаков злокачественного процесса нет, что подтверждает доброкачественный характер кисты. Умеренное повышение СА125 при нормальных HE4 и СА19-9 не является специфичным признаком онкологии и может наблюдаться после операции или при доброкачественных гинекологических состояниях.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.