Отёк коленного сустава

Аслан Эсаев14 Февраля

3.4

Травматолог

Здравствуйте. Результаты МРТ указывают наначальные дегенеративные (возрастные или нагрузочные) изменения менисков 1-2ст. и начальный гонартроз. Отек вероятно вызван воспалением спровоцированным этими изменениями, или возможно без травмы это часто связывают с перегрузкой. Медиальный мениск Столле2 -признак промежуточного повреждения. Это не острый разрыв а структурное изменение дегенерация при которой сигнал» распространяется до суставной поверхности но не разрывает ее насквозь. Часто лечится консервативно, но может давать боль и отек.Латеральный мениск Столлер 1- самая начальная степень дегенерации,клинически значимой обычно не является. Пкс и собственная связка надколенника-нерезкие дистрофические изменения означают что связки находятся в хорошем состоянии но есть начальные признаки их износа или хронической перегрузки.Гонартроз 1 ст-это начальная стадия при которой разрушение хряща только начинается. Отек (синовит) часто сопровождает этот процесс. В таких случаях рекомендуется-Покой: Исключить бег, приседания, длительную ходьбу, лестницы.Использование эластичного бинта или мягкого наколенника (ортеза) для уменьшения подвижности.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава. HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, Скорейшего выздоровления!

Константин Тищенко14 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Расул Гелимов15 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава(дегенеративные изменения медиального и латерального менисков 1-2 ст ,признаки гонартроза 1 ст ).Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне возможной чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
- можно использовать физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
ориентировочные сроки восстановления 3-4 нед
Всего наилучшего!

Станислав Литвиненко15 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (Ударно-волновая терапия -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин15 Февраля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт у вас выявлены начальные изменения менисков. Это не разрывы, а структурные изменения внутри ткани, которые часто бывают при перегрузке. Также указаны умеренные изменения передней крестообразной связки и начальные признаки гонартроза 1 степени, то есть самых ранних возрастных или нагрузочных изменений хряща
Резкиц отек без травмы чаще связан с реактивным синовитом , это воспаление внутренней оболочки сустава с накоплением жидкости. Такое бывает на фоне перегрузки , микроповреждений менисков или связок
Оперативного лечения при таких находках обычно не требуется. Основная задача сейчас снять воспаление и уменьшить отек. Обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом при отсутствии противопоказаний , местные гели с противовоспалительным действием, ограничение нагрузки , временное ношение мягкого ортеза. Иногда при выраженном выпоте врач может выполнить пункцию сустава, чтобы убрать лишнюю жидкость и уменьшить давление внутри
Если отек держится более 1-2 недель или усиливается, важно очно показаться травматологу раньше. Также настораживают повышение температуры, покраснение кожи, нарастающая боль