Что вас беспокоит?
Выбор КОКов
здравствуйте. пила джес 2 года, в моменте месячные начали идти в середине пачки, отменила. 2-3 месяца все было нормально, потом в конце декабря +5 кг за две недели (питание не меняла), обсыпало лицо комедонами, месячные приходят на неделю позже. сходила к гинекологу, сделали узи, нашли кисту в яичнике 4см. по анализам все хорошо, только общий тестостерон повышен 1.860. назначили снова КОКи чтоб вылечить кисту. сказали либо белара либо хлое. начала читать, хлое вообще с производства сняли, белара пишут не очень препарат, поправляются на нем. посоветуйте, пожалуйста, какие можно таблетки начать пить. с джес все было хорошо до поры до времени, потом что то сбилось. ж21, вес 55, рост 157. вообще хотела отойти от противозачаточных, но сказали кисту вылечить надо, 3-6 месяцев пить. но вот теперь проблема в весе, кисте и коже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
При кисте яичника 4 см в 21 год чаще всего речь идет о функциональной кисте, и в подобных случаях обычно выбирают наблюдение 1-3 цикла, а КОК применяют не для «лечения», а для профилактики новых кист, после исчезновения настоящей.
Функциональные кисты по данным международных рекомендаций часто уменьшаются самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов. Комбинированные контрацептивы не ускоряют исчезновение уже существующей кисты, но могут снижать риск образования новых. Поэтому сначала обычно уточняют тип кисты по УЗИ - однокамерная, с тонкой стенкой, без перегородок и включений, без кровотока по стенке - и оценивают динамику через 6-8 недель.
Незначительное повышение общего тестостерона при нормальном свободном тестостероне и нормальном индексе свободных андрогенов чаще не имеет клинического значения. Прибавка веса и комедоны после отмены КОК могут быть связаны с восстановлением собственной гормональной регуляции, что нередко наблюдается в первые месяцы после отмены.
Если стоит задача коррекции акне и умеренной гиперандрогении, в подобных ситуациях обычно рассматривают КОК с антиандрогенным компонентом. При склонности к набору веса важно контролировать питание, соль, уровень физической активности, так как современные низкодозированные КОК не вызывают значимого увеличения жировой массы по данным исследований.
киста не функциональная, прикрепила выписку с узи. проблемы с кожей и прибавка в весе была не в первые месяцы, а спустя прошедших 3 и держится уже по пятый.
Принятый ответ
При кисте яичника 4 см с категорией O-RADS 2 чаще всего речь идет о доброкачественном образовании, и в подобных случаях обычно выбирают наблюдение, а КОК применяют для профилактики новых кист и коррекции цикла, а не для «лечения» уже существующей кисты.
Описанное по УЗИ округлое гипоэхогенное образование с ровными контурами и скудным кровотоком по капсуле у женщины 21 года чаще соответствует функциональной кисте или кисте желтого тела. По данным клинических рекомендаций такие кисты нередко уменьшаются самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов, поэтому допустима тактика повторного УЗИ через 6-8 недель при отсутствии боли и осложнений.
Комбинированные контрацептивы не ускоряют исчезновение уже сформированной кисты, но снижают риск образования новых функциональных кист и могут уменьшать проявления акне. Поэтому сначала важно четко понимать цель терапии - контрацепция, контроль цикла и кожи или именно наблюдение за кистой.
Повышение общего тестостерона до 1,86 при нормальном свободном тестостероне и нормальном индексе свободных андрогенов чаще не имеет клинически значимой гиперандрогении. Прибавка 5 кг за короткий срок чаще связана с задержкой жидкости или изменением обмена веществ, а не с изолированным умеренным повышением андрогенов.
Систематические обзоры и рекомендации показывают, что у большинства женщин на фоне КОК масса тела либо не меняется, либо колеблется в пределах 1-2 кг, чаще за счет задержки жидкости. Стойкий набор 5 кг жировой ткани за короткий срок не считается типичным эффектом КОК.
Здравствуйте!
Вы указали ,что в анамнезе был прием Золофта, верно?
Лечение Золофтом может приводить к увеличению массы тела у некоторых пациентов, также может отмечаться незапланированные кровянистые выделения на фоне применения КОК и антидепрессантов (золофт)
Учитывая наличие акне и для более лучшего контроля цикла вам может быть рекомендовано применение Видора/Ярина/Планиженс дроспи 30/Эстеретта.
Препарата Хлоэ сейчас нет, но есть его аналог Планиженс ципро, но он предназначен в большей степени для лечения лечение андрогензависимых форм акне средней степени тяжести и тяжелой степени.
Гипоэхогенное образование может быть кистой фолликулряной ли желтого тела.
На фоне применения КОК киста должна регрессировать, но чаще она регрессирует самостоятельно.
золофт пью уже год, а вот такие сбои начались в конце декабря. то есть на протяжении года и вес не рос, все с циклом было хорошо, хотя дозу антидепрессантов пью одну и ту же. мне контрацепция не нужна. значит я могу и не начинать их пить и просто контролировать кисту ? с акне попробую другими способами справляться
Принятый ответ
Дарья, в вашей ситуации тогда возможно динамическое наблюдение, контроль узи через 3 мес на 5-7 день цикла.
Если ситуация с акне не улучшится,будут задержки менструального цикла можно будет рассмотреть вариант применения КОК с антиандрогенным эффектом.
Дополнительно сейчас для регуляции цикла и ускорения регресса кисты рекомендовать прием растительного препарата Циклодинон по 1 таблетки в день в течение 3х месяцев.
Дарья здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы и данные УЗИ органов малого таза
Киста яичника по описанию УЗИ , вероятно функциональная киста , фолликулярная или жёлтого тела часто эти кисты регрессируют самостоятельно в течении 3 циклов
Если киста персистирует, КОК могут помочь, но не всегда гарантируют её исчезновение
Как возможный вариант наблюдение в течении 3 циклов, с контролем УЗИ
Гормоны ЩЖ в норме
Снижен уровень ферритина, что говорит о латетном железодефиците
Оптимально уровень ферритина ввше 45
Обший тестостерон незначительно повышен, но другие показатели в норме
Гиперандрогения яичникового генеза маловероятна
Набор веса возможен из за задержки жидкости и изменения метаболизма
Может изменение образа жизни, меньше двигались?
В данной ситуации возможен прием
Альфа липоевой кислоты
Лимфодренажных напитков
Проверить уровень Вит Д
витамин Д я на постоянке пью, гастроэнтеролог прописал. обычно летом контролирую. показатели чаще всего остаются в норме. сейчас кстати пью инозитол и пробиотики.
Спасибо что ответили
Значит уровень Вит Д будет хорошим
Инозитол возможно принимать курсом с пиколинатом хрома Альфа липоевой кислотой для улучшения метаболизма снижения веса
спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста всего хорошего вам
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 14 часов назад14 ответов