Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4109125

Что вас беспокоит?

Не получается забеременнеть

Здравствуйте, мне 34 года, мужу 36 лет. Не получается хабеременнеть 6 месяцев. Амг низкий - 0,33 все остальные гормоны в норме. Овуляция есть. На узи есть фолликулы, делала на 8- 9 день два раза. В одном яичника 5-6 фолликулов, во втором 3-4. И всегда есть доминантный. Отследивала овуляцию и по узи и по тестам, - есть. Муж сдавал спермограмму - хорошая. Не курить не пьёт. Витамины принимаем.(инозитол, омега 3, витамин д) Пробовали актиферт гель. Неужели наш единственный выход - это ЭКО? Но пишут, что даже оно не даст результат с таким низким АМГ, стоит ли тратить деньги на попытки?

Рефлюкс эзофагит
34 года
15 Февраля ·Просмотров: 21·Елизавета, Екатеринбург

Принятый ответ

При 6 месяцах попыток и наличии овуляции говорить о единственном выходе в виде ЭКО преждевременно, даже при низком АМГ.

АМГ 0,33 нг/мл обычно рассматривается как показатель сниженного овариального резерва, но он отражает количество фолликулов, а не их качество и не исключает естественную беременность. В 34 года при регулярной овуляции и удовлетворительной спермограмме вероятность самостоятельного зачатия сохраняется. По данным международных рекомендаций, диагноз бесплодия устанавливается после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции у женщин до 35 лет, поэтому текущий срок попыток еще не считается критичным.

Количество антральных фолликулов 8-10 суммарно и наличие доминантного фолликула косвенно подтверждают сохранную овуляторную функцию, что соответствует наблюдениям, что при низком АМГ возможны спонтанные беременности. Низкий АМГ может означать меньший ответ на стимуляцию при ЭКО, то есть меньшее число полученных ооцитов, но не нулевые шансы. Исходы ЭКО зависят прежде всего от возраста, а не только от уровня АМГ.

В подобных случаях обычно рекомендуется: регулярная половая жизнь каждые 1-2 дня в фертильное окно, контроль функции щитовидной железы и уровня пролактина, оценка проходимости маточных труб (если не проводилась), поддержание нормального индекса массы тела. При отсутствии беременности к 12 месяцам целесообразно обсуждать тактику - от контролируемой стимуляции овуляции до программ ВРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению низкий Амг говорит не только о снижении овариального резерва , но и о плохом качестве яйцеклеток.

Я бы рекомендовала программу ВРТ, пробовать забор яйцеклеток, 100% гарантии программа не даст.
И может даже встанет вопрос о донорских ооцитах.
Я понимаю Ваш настрой , но должна все равно объяснить, что резерв снижается, его никак не восстановить. Яйцеклетки у женщины закладываются еще внутриутробно, и далее с течением жизни только снижаются.

Проходимость труб проверяли вы?

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета! Для наступления беременности нужна Овуляция, хорошая спермограмма, Эндометрий достаточный для имплантации, перед Овуляцией не менее 7 мм, проходимые трубы. Если Овуляция подтверждена, эндометрий не тонкий, спермограмма хорошая, в такой ситуации рекомендуют оценку проходимости труб. Самое информативное (исключая лапароскопию) это гистеросальпингография рентгенодиагностика с помощью масляного раствора. Половая жизнь при планировании беременности регулярная, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день. Если трубы проходимы, а беременность при регулярной половой жизни не наступает в такой ситуации да, обратиться к репродуктологу, разговаривать об ЭКО, учитывая достаточное количество Фолликулов в яичниках, не смотря на уровень амг репродуктолог может дать направление на ЭКО за счёт средств ОМС. Иногда есть идиопатические, то есть не понятные причины не наступления беременности, и видит их только эмбриолог при оплодотворении, например, плотная оболочка Яйцеклетки, тогда сперматозоиду помогают добраться до Яйцеклетки. Не отчаиваться, проверять проходимость труб, дальше по результатам.
Амг не показатель того, наступит ли беременность, при сохраненной Овуляции важно качество яйцеклетки, проверить мы его не можем, но в возрасте до 35 лет шансы на благоприятный исход хорошие.

Принятый ответ

Здравствуйте Елизавета!
Понимаю ваши переживания. Для наступления беременности нужна Овуляция, хорошая спермограмма, достаточная толщина Эндометрия, проходимые трубы. Если все критерии исключены , то учитывая ваш возраст вам дается один год для планирования беременности либо проведение ЭКО так как с возрастом качество и овариальный резерв будет снижаться .
Часто бывает что беременность наступает спонтанно и при низком уровне АМГ.

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом предоставоенной информации, по АМГ есть признаки снижения овариального резерва
В подобных случаях может происходить овуляция, но яйцеклетка не очень хорошая для оплодотворения
В подобных случаях рекомендуют обратиться к репродуктологу

Доброе утро! При таком низком АМГ овуляция может быть, но качество фолликулов может быть плохим. Поэтому, если самостоятельно беременность не наступает в течение года, то лучше обратиться к репродуктологу. Сейчас есть возможность вспомогательных репродуктивных технологий и с низким АМГ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.