Операция гпдр

Рустам Курбанов15 Февраля

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
При раке головки поджелудочной железы и развитии механической желтухи из-за обструкции стента вопрос операции решается индивидуально. При высоком билирубине, признаках холангита или интоксикации вмешательство обычно откладывают и сначала восстанавливают желчный отток. Если состояние стабильное и показатели допустимы, операцию могут выполнить в срок. Решение принимается после срочной оценки анализов и осмотра хирурга и анестезиолога.

Владислав Водолазский15 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
В операции отказать не должны!
Как раз таки наоборот в ходе операции будут формироваться анастамозы для желчеоттока и проблема с механической желтухой будет устранена интраоперационно
Иначе получается замкнутый круг

Важны цифры билирубина -если он не более 100 - то операцию проводят
Так же не должно быть явлений холангита - воспаления желчных путей - так как холангит является противопоказанием

Иван Макаров15 Февраля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что ситуация очень волнительная, особенно когда до операции остаются считанные дни и появляются новые осложнения. Главный ответ на ваш вопрос: операцию, скорее всего, не отменят, но решение будет зависеть от наличия признаков инфекции и результатов срочных анализов при поступлении. До госпитализации (сегодня) постарайтесь обратиться в дежурный хирургический стационар для решения вопроса с проходимостью дренажа.

Александра Босых15 Февраля

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прежде всего нужно понимание, нет ли признаков воспалительного процесса желчного пузыря, так как при воспалительных изменениях операцию проводить нельзя, высокие риски осложнений и несостоятельности анастомозов.
Второй момент, цифра прямого билирубина. Если билирубин выше 100, то тогда восстанавливают пассаж желчи и далее проводят операцию.
Если имеются эти признаки, то рекомендуется осмотр хирурга. В выходной день это можно сделать обратившись в приёмный покой хирургического стационара.

Антон Бетяев15 Февраля

4.8

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для лучшего понимания ситуации, конечно, хотелось бы ознакомиться с результатами проведённых исследований. Если есть возможность, прикрепите их пожалуйста к вопросу.
Но, отвечая непосредственно на вопрос, механическая желтуха - острое состояние, при котором оперативное вмешательство может нести повышенный риск, и операция может быть отложена для первоначального восстановления проходимости желчных путей.
Однако если цифры билирубина не "зашкаливают", нет других значимых изменений в лабораторных показателях, то операция может быть проведена в срок, так как сама техника операции подразумевает формирование новых путей для оттока желчи.
Успехов в лечении! Если возникнут вопросы, обязательно пишите!

Алена Рябоконь15 Февраля

2.6

Онколог

Оксана, здравствуйте! Нет, это не противопоказание, а наоборот показание к проведению оперативного вмешательства. Суть ее в нормализации желчеоттока у пациента, борьба с желтухой и ее последствиями. Главное, чтобы билирубин был не критично повышен (не более 100).

Алексей Клюкин15 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте. В большинстве случаев из-за механической желтухи перед плановой ГПДР не отказывают. Напротив, во время операции формируют билиодигестивный анастомоз, и проблема оттока желчи решается сразу.
Ограничениями обычно бывают выраженный холангит или очень высокий билирубин; при умеренном повышении билирубина операцию, как правило, выполняют. Окончательное решение принимает хирургическая команда после оценки анализов и общего состояния, но сама по себе закупорка стента, не повод отменять операцию.

Дмитрий Галунов17 Февраля

2.4

Онколог

Оксана, добрый вечер. Здесь важно понимать, что закупорка стента и возобновление желтухи это не повод для отказа от операции, а, наоборот, прямое показание к ней!
Сама операция ГПДР (гастропанкреатодуоденальная резекция) как раз и создана для того, чтобы устранить эту проблему кардинально: хирург удалит опухоль, которая блокирует отток желчи, и сформирует новые пути для ее отведения, то есть желтуха уйдет после операции.

Отказать могут только в двух случаях: если билирубин поднялся до очень высоких, критических цифр (обычно выше 100-150 мкмоль/л) или если на фоне застоя желчи развилось острое воспаление желчных протоков (холангит) с высокой температурой и ознобом. В таких ситуациях пациента сначала кладут в стационар, ставят капельницы, чтобы снизить интоксикацию, и, возможно, пробуют восстановить проходимость стента или ставят новый, а уже потом оперируют. Вам нужно обязательно связаться с лечащим хирургом, сообщить ему о случившемся, показать свежие анализы крови (билирубин и печеночные пробы), и он примет окончательное решение. Но в том, что операция все равно состоится, пусть даже с небольшой задержкой, сомнений нет.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич