Что вас беспокоит?
Консультация онколога
Здравствуйте . Систре заехали п Операцию в голове удалили опухоль оказалось это метастаз от лёгких провели комплексную диагонстику оказалось метастаз распростанилас по телу. Сказали химия терапия не поможет заберите дамой. Хотел бы получить консультации онколага
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с ПЭТ-КТ и предысторией вопроса.
Заключение гистологического исследования не приложено. Анализ на PDL - заключение в изображении отсутствует.
Из анамнеза известно, что было произведена биопсия образования головного мозга (на территории Турции), со слов известно, что обнаружен метастаз рака лёгкого.
Далее выполнено ПЭТ-КТ, из которого известно о множественном вторичном поражении.
Вероятнее всего идет речь о мелкоклеточном раке лёгкого с отдалёнными метастазами.
Рекомендуется очная консультация онколога в онкодиспансере по месту жительства (при себе иметь стекла и блоки биопсийного материала, диск ПЭТ-КТ) для выполнении пересмотра гистологического материала, оценки общего состояния пациента. Решение о тактике лечения после проведения онкоконсилиума.
Принятый ответ
Здравствуйте
Выявлен метастатический рак легкого - аденокарцинома на 4 стадии
Аденокарцинома - по маркерам ИГХ исследования, которое приложено к вопросу
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - EGFR, BRAF, HER2, ROS1, ALK, PD-L
Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия
Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца
Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, Карбоплатин+Паклитаксел) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов
Так же используют методы воздействия на очаг в головном мозге - например, лучевую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте
При метастатической аденокарциноме легкого 4 стадии основой лечения является системная терапия. Обязательно проводится молекулярное тестирование EGFR, ALK, ROS1, BRAF, HER2, PD-L1 так как при выявлении мутаций предпочтительны таргетные или иммуно-препараты. Поскольку анализ выполняется длительно, часто начинают с химиотерапии по схеме паклитаксел карбоплатин, затем схему по результатам мутации можно скорректировать. При метастазах в мозг обычно применяется лучевая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования можно предложить проведение химиотерапии пациентки, пока готовятся анализы на генетику, так же потребуется паллиативное облучение головного мозга в связи с наличием метастазирования.
Принятый ответ
Здравствуйте. Даже при распространённом раке лёгкого с метастазами отказ от лечения возможен только после подтверждения, что системная терапия неэффективна или противопоказана по состоянию пациента. Ключевым сейчас является точный гистологический тип опухоли и молекулярные маркёры, при их наличии возможна лекарственная терапия, которая отличается от классической химиотерапии и может работать даже при метастазах в мозг.
Нужна очная консультация онколога в онкодиспансере с пересмотром гистологии и обсуждением на консилиуме, параллельно с паллиативной поддержкой для контроля боли и симптомов. Прогноз и тактика зависят не от факта метастазов, а от биологии опухоли и общего состояния, поэтому без этих данных говорить, что лечения нет, преждевременно.
Здравствуйте, Немат.
Слова о том, что «химия не поможет и забирайте домой», могут быть преждевременными и не соответствовать современным возможностям онкологии.
Из приложенных документов видно, что у вашей сестры аденокарцинома легкого, и это тот тип опухоли, для которого сегодня существует много вариантов лечения даже на 4 стадии. Главный ключ к лечению это не просто химиотерапия, а так называемая таргетная и иммунотерапия, которые работают при наличии определенных мутаций в опухоли.
Для этого необходимо, чтобы онкологи провели специальный анализ молекулярно-генетическое тестирование того самого материала, который был получен при биопсии (в Турции). Этот анализ покажет, есть ли у опухоли «слабое место», на которое можно воздействовать умными таблетками, которые часто хорошо проникают и в головной мозг. Пока эти анализы готовятся (это может занять несколько недель), врачи действительно могут начать с классической химиотерапии, чтобы сдержать рост, а потом скорректировать лечение. Кроме того, для метастазов в голове часто применяют лучевую терапию, чтобы уменьшить симптомы. Я бы рекомендовал вам как можно скорее обратиться в крупный онкологический центр (областной или федеральный) по месту жительства, взяв с собой все документы, диски с исследованиями и, самое главное, стекла и парафиновые блоки биопсии из Турции, чтобы провести пересмотр и эти жизненно важные анализы. Только после этого можно принимать окончательное решение о тактике и прогнозе.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20231 ответ