Что вас беспокоит?
Молочница не проходит
Здравствуйте,месяц начал зудеть во влагалище. Анализы приВыписал врач вагинальные таблетки клотримазол ( 5 таблеток на ночь) Через 5 дней после лечения снова заболело, другой врач выписал свечи Ливарол ( 5 свечей на ночь ) и разово 150 мг капсулу Дюфлюка Через неделю после лечения снова жжение ,что мне предпринять ,чем лечить еще можно и почему она не вылечивается , ранее ее не было никогда ,запись еще к одному гинекологу только через 11 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Вам назначали лечение без сдачи каких-либо анализов? Если да, то рекомендовано сдать фемофлор скрин и бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам. А уже потом назначать терапию
Илона Альбертовна, сдавала и пцр и фемофлор 16
Илона Альбертовна, прикрепила два анализа , что можно попробовать в данной ситуации из лечения?
Сдать вначале бакпосев, а уже потом лечить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описываемым симптомам, более вероятно, что имеет место быть либо вульвовагинальный кандидоз, ассоциированный с нечувствительной к азолам Кандиде (в том числе возможно «неклассической» Кандиде нон-альбиканс), из-за чего назначенное лечение и не работают, либо — речь о смешанной природе нарушения микробиома, в том числе - за счет иной флоры, то есть это - не «чистый кандидоз», «смешанная инфекция», грубо говоря. В идеале в таком случае целесообразно сдать два анализ: 1)анализ для комплексной оценки микрофлоры для его подтверждения и исключения других специфичных инфекций (это, например, Фемофлор СКРИН или Флороценоз NCMT), а также 2) посев из влагалища прицельно на грибы рода Кандида с определением ее вида. Может оказаться, что либо азолы (клотримазол, флуконазол) на конкретно эту кандиду «не действуют» и нужны полиеновые противогрибковое (другая группа), натамицин или нистатин, или же и вовсе иной препарат.
Если возможности сдать анализы сейчас нет, обычно обсуждают оба варианта «два в одном», то есть комбинацию полиенового противогрибкового и противомикробный компонент в одной свече. Например, Макмирор комплекс вагинально восьмидневным курсом.
Ольга Витальевна, прикрепила два анализа , что можно попробовать в данной ситуации из лечения?
Да, ознакомилась. Стоит в такой ситуации действительно отдать предпочтение Макмирор комплексу (именно комплексу с нистатином в составе)
Ольга Витальевна, благодарю вас , то есть лечение назначено было не верно?
Нет, так тоже сказать не совсем было бы корректно. У нас нет данных о виде Кандиды и ее чувствительности, а терапией первой линии стандартно действительно являются азолы (то, что назначалось Вам). В 80-90% они помогают. Но не всегда, и Вы, вероятно, попали просто в тот нечастый %, когда стоит переходить к полиеновым антимикотикам. Это - не ошибка, просто медицина не так проста и линейна, мы не можем предсказать поведение бактерий и грибов в каждом конкретном случае при лечении.
Ольга Витальевна, написано ,что препарат рецептурный.... как быть тогда?
Почти все подобные препараты имеют указание «рецептурный», за редким исключением. К счастью или к сожалению, рецепты на них не спрашивают примерно никогда.
Ольга Витальевна, благодарю вас, отправлю благодарность ,свечи заказала,дополнительно таблеток пить не надо?
Нет, местной терапии более, чем достаточно, верно 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в такой ситуации и при данных результатах обследований можно заподозрить наличие вульвовагинального кандидоза. В случае, если многократно лечение не помогает рекомендую сдать посев на дрожжеподобные грибки с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Если такой возможности нет, то рекомендую системное и местное лечение, противорецидивное: капсулы Итразол 200 мг по 1 капс. 1 раз в день 3 дня, во влагалище св. Залаин 300 мг однократно, через 7 дней повторить, если будет продолжать беспокоить зуд, наружно крем Пимафуцин 2% на область вульвы 2 раза в день до 10 дней. Если имеют место незащищённые половые акты, то мужчине выпить однократно капс. Флуконазол 150 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. При рецивирующем кандидозе и отсутствии эффективности от применения препаратов, может быть информативен посев из цервикального канала с чувствительностью к антимикотикам. При выраженности жалоб и отсутствии возможности дообследования, возможно применение св Полижинакс 12 дней на ночь ,учитывая в составе другой компонент противогрибковый ,который вам назначали ранее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего рецидивирующий кандидоз бывает на фоне снижения иммунитета.
В такой ситуации рекомендуется пройти проливопецидивную терапию на полгода, перед этим сдать бак посев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад7 ответов
- 17 минут назад2 ответа
- 19 минут назад7 ответов
- 24 минуты назад8 ответов