Дизурия,императивные позывы

Юлия Рудоманова15 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Марина,здравствуйте
Императивные и болезненные позывы 3 месяца при исключённой гинекологической и нефрологической патологии чаще связаны с гиперактивным мочевым пузырём, хроническим или интерстициальным циститом, реже с нарушением нервной регуляции.

В таком случае нужен уролог (желательно с уродинамикой). Обычно рекомендуют следующее обследование: общий анализ мочи 2 раза, посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, анализ по Нечипоренко, ПЦР мочи/мазков на хламидию, микоплазму, уреаплазму, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, цистоскопия (исключить интерстициальный цистит), уродинамика (цистометрия), общий анализ крови, глюкоза и гликированный гемоглобин, консультация невролога при необходимости.

Пока идёт обследование желательно вести дневник мочеиспусканий 3 дня (время, объём, позыв), исключить кофе, алкоголь, острую пищу. Мочеиспускание по расписанию каждые 2 часа с увеличением интервала на 15 минут каждые 3-4 дня. Упражнения Кегеля по 10 сокращений 3 раза в день курсом 8-12 недель. Антибиотик только по посеву 5-7 дней.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Александра Тюрина15 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если стандартные анализы мочи и мазки в норме, фокус внимания должен сместиться с инфекций на функциональное состояние мочевого пузыря или состояние мышц тазового дна.

Возможные причины:
-Гиперактивный мочевый пузырь (ГАМП)
-Интерстициальный цистит
-Дисфункция мышц тазового дна -Мышцы находятся в постоянном спазме, раздражая нервные окончания и имитируя позыв.
-Нейрогенные нарушения-Сбой в передаче сигналов от мозга к пузырю (часто на фоне стресса или проблем с позвоночником).

Возможные методы дообследования:
-дневник мочеиспускания . В течение 2-3 суток записывать объем выпитой жидкости, время и объем каждого мочеиспускания (в мл).

-Посев мочи на флору с определением чувствительности

-УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

-КУДИ (Комплексное уродинамическое исследование).Оно показывает, как ведет себя пузырь во время наполнения и опорожнения .

-цистосокопия

-анализ крови на глюкозу+ глик гемоглобин

-невролог, мрт поп

-психотерапевт. исключить психогенную причину жалоб

Сейчас можно использовать поведенческую терапию. Когда чувствуете позыв, постараться отвлечься и подождать хотя бы 5-10 минут, постепенно увеличивая интервал.

Упражнения Гекеля - Укрепление мышц тазового дна

Алина Насырова15 Февраля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае обычно рекомендовано:
-Общий анализ мочи (повторно, при необходимости 2–3 раза).
-Посев мочи с определением чувствительности.
-Анализ мочи по Нечипоренко.
-УЗИ почек и мочевого пузыря.
-Определение остаточной мочи после мочеиспускания.
-ТТГ (исключить гипертиреоз).
-Оценка хронического стресса и тревожных расстройств.

Также императивные позывы часто связаны с нейрогенной дисфункцией.
Для того, чтобы исключить обычно назначают осмотр невролога, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Параллельно с обследованием врач может пробно назначить: М-холинолитики, β3-агонисты, препараты для лечения нейропатической боли, физиотерапию тазового дна
Если будет эффект — это тоже диагностически значимо.

Юлия Перфилова15 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить развитие интерстициального цистита или гиперактивный мочевой пузырь

📌 В норме мочевой пузырь изнутри покрыт защитным слоем . Если этот слой истончается , моча проникает в подслизистый слой и раздражает нервные окончания и мышц , что вызывает боль и желание сходить в туалет , чтобы избавиться от раздражителя

Из-за постоянной боли и позывов мышцы таза входят в гипертонус, что вторично усиливает боль и нарушает отток мочи

В подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейроуролога

В подобных случаях рекомендуется оценить:

🔺цитологию мочи
🔺УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
🔺КУДИ - комплексное уродинамическое исследование
🔺цистоскопия
🔺МРТ органов малого таза или экспертное УЗИ для исключения глубокого инфильтративного эндометриоза

В подобных случаях важно исключение или максимальное ограничение кофеина , алкоголя , цитрусовых, острой пищи , а также томатов, шоколада и газированных напитков

Для защиты слизистой в подобных случаях рассматривают прием препарата Элмирон , эффект развивается долго, 3-6 месяцев

Для снятия нейропатической боли и частоты рассматривают прием трициклических антидепрессантов в малых дозах на ночь

Также иногда рассматривают ботулинотерапию в стенку мочевого пузыря, снимает императивные позывы и частоту, но менее эффективно против боли. Эффект длится 6-9 месяцев

Алексей Запорожский17 Февраля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная ситуация может быть связана с хронической инфекцией мочевой системы. При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок , посев мочи на флору и консультация уролога для уточнения диагноза и тактики лечения.