Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4110476

Что вас беспокоит?

Замена кардиостимулятора

Дед, 95 лет, недавно побывал в больнице, эпикриз во вложении, откачали жидкость из легких, сейчас жалобы на кашель сильный, затрудненное дыхание, говорит, что при кашле ощущает режущую боль в области сердца. В этом году подошел срок замены кардиостимулятора. Тяжело передвигается, в связи с этим вопрос, насколько критична замена кардиостимулятора? Так как дорога до места замены занимает длительное время. Есть ли смысл его туда возить?

Есть
96 лет
15 Февраля ·Просмотров: 132·Алия

Принятый ответ

Добрый день! Для того чтобы знать насколько возможно провести замену кардиостимулятора , важно есть ли в настоящее время у дедушки сердечная недостаточность, так как замену стимулятора проводят когда пациент находится в стабильном состоянии.
Если состояние более менее стабильное, то проведение замены экс крайне важно, так как при истечении срока батареи стимулятора может прекратится работа аппарата и у дедушки ухудшится состояние вплоть до летального исхода( например будет длительная пауза в работе сердца).
Скажите, есть ли отеки на ногах? Выписываясь из стационара была ли жидкость в легких?

Мария Сергеевна, отеки есть, сн тоже есть, в эпикризе посмотрите пожалуйста

Если есть возможность, то вам необходимо индивидуально с врачом аритмологом ( можно без папы , просто предоставив выписку ) обсудить вопрос о возможности проведении замены стимулятора в данном состоянии, потому что по жизненным показаниям вам необходимо выполнить замену экс, но с другой стороны есть сердечная недостаточность в декомпенсации

По данным выписки, даже по данным рентгена и объективным данным что есть отеки можно сказать что у вас есть признаки сердечной недостаточности, желательно доделать узи сердца, вам точно не делали его? Обычно в таких состояниях делают узи сердца по стандарту, может не приложили к выписке ?

Мария Сергеевна, не делали

Мария Сергеевна, говорят что не делали

Немного странно, может не было возможности сделать узи сердца.
В общем вам желательно сделать узи сердца и уже с выпиской и узи сердца связаться с аритмологом. Бывает такое, что аритмологи берут пациентов с подобными состояниями, сначала стабилизируют состояние снимая все признаки сердечной недостаточности- отеки, жидкость в легких, нормализуют показатели по узи сердца и потом уже сразу берут на замену экс, но это все индивидуально, надо общаться с аритмолога и вашего города, непосредственно там где вам планируется замена

Принятый ответ

Алия, здравствуйте!

Выписной эпикриз не прикрепился , проверьте , пожалуйста
В таких случаях важно исключить признаки декомпенсированной (в обострении) сердечной недостаточности, так как , если есть обострение замена кардиостимулятора возможна только после стабилизации состояния

Фатимат Магометовна, прикрепила, посмотрите пожалуйста

Фатимат Магометовна, смогут ли стабилизировать его в таком возрасте? У него еще опухоль почки есть

Да сейчас все изучу

Алия, а Эхокг (узи сердца) не делали ему?

Фатимат Магометовна, в эпикризе есть , счас еще раз вложу

Прикрепите пожалуйста еще раз весь эпикриз ,

Фатимат Магометовна, судя по эпикризу не делали

Фатимат Магометовна, еще раз закрепила эпикриз корректно, подскажите пожалуйста возьмутся его стабилизировать?

Да не делали , я еще рад внимательно посмотрела
Для того чтоб точно сказать насколько есть риск сейчас его оперировать нам нужно как минимум два обследования - узи сердца и сдать кровь на bnp (натрийуретический пептид) , который покажет насколько выражена сейчас сердечная недостаточность
Эти исследования возможно сделать ?

Фатимат Магометовна, сделаем

Фатимат Магометовна, спасибо большое

Это будет очень информативно

Принятый ответ

Здравствуйте . А проверка кардиостимулятора проводилась? И уже обозначали что в такой то срок нужна замена? Часто они работают больше указанного срока и точный срок службы определяется во время его проверки . Смущают рекомендации при выписке - где нет нужных препаратов тех же мочегонных.

Джахбат Нажиюллаевна, мочегонные сильно снижают давление(

А какие цифры ? Торасемид 5 мг это минимальная дозировка снижает давление минимально.

Джахбат Нажиюллаевна, до 50 падает

Да это особенность пожилых пациентов , часто начинаем с 2,5 мг даже

Учитывая что сама операция замены кардиостимулятора проводится без наркоза и имеет низкий риск осложнений то сложность скорее именно с доставкой пациента в больницу

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация, конечно, достаточно спорная.
С одной стороны, большое количество заболеваний, в достаточно запущенной стадии, и ввиду уже пожилого возраста, активное лечение невозможно, чтобы избыточно не снизить те же давление и пульс.
С другой стороны, имеется синдром слабости синусового узла, и соответственно, если сядет батарея, то это риск остановки сердечной деятельности.
Кроме карведидола больше ничего не принимает??

Принятый ответ

Здравствуйте, Алия, конечно без замены кардиостимулятора не обойтись, но перед этим необходимо стабилизировать состояние пациента , как я поняла при госпитализации не проводилась эхокардиографии, а это важное обследование для оценки состояния сердца, и назначения определённых препаратов для лечения сердечной недостаточности, возможна заочная консультация после этого с аритмологами , кто ставит кардиостимулятор , они уже решат как поступить в этой ситуации

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.