Не снижает давление, падает пульс

Юлия Челюканова15 Февраля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, при резком снижении пульса, дозу обычно титруют, если принимаете бисопролол 5 мг, то нужно перейти на 2,5 мг, так же под контролем пульса. При недостаточном гипотензивном эффекте периндоприла часто добавляют второй антигипертензивный препарат, например из группы мочегонных - индапамид или из группы антагонистов кальция - амлодипин, лерканидипин.

Афсана Алиева15 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Мира, здравствуйте!
Все правильно, бета-блокаторы категорически нельзя бросать резко.
При резкой отмене давление может подскочить гораздо выше прежнего, а пульс может резко взлететь, что крайне опасно для сердца.
Ситуация, когда пульс падает до 48, является серьезным поводом для пересмотра лечения, так как это выраженная брадикардия.

Обычно отмена или замена препарата происходит путем уменьшения дозировки в два раза каждые 3–4 дня под контролем врача.
В таких случаях могут рекомендовать заменить препарат на Лозартан 50 мг утром, максимальная эффективность наблюдается в течение 2 недель.

Если пульс 48 не давать маме никакой физической нагрузки, больше отдыхать в горизонтальном положении.
Не принимать следующую дозу, пока не обговорите с врачом, если пульс остается таким низким. Врач может разрешить пропустить один прием или сразу перейти на четверть дозы.
Измерять давление и пульс каждые 3–4 часа и записывать
Какую дозировку Престилола принимает мама? И нет ли головокружения или слабости?

Анна Вахонина15 Февраля

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Если на фоне препарата давление не снижается, а пульс падает до 48, это повод для пересмотра терапии.

Резко отменять бета блокаторы действительно нежелательно из за риска скачка давления и пульса (синдром отмены).

В подобных случаях рекомендуют как записаться на прием к терапевту или кардиологу для постепенного снижения дозы и подбора замены (Бисопролол следует отменять постепенно, снижая дозу каждую неделю на 1,25 мг).
До приема контролировать давление и пульс утром и вечером.

Срочно обращаться при головокружении, обмороке, боли в груди или выраженной слабости. Если есть вопросы, задавайте

Мария Шаумян15 Февраля

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите, какие ещё препараты принимает ваша мама и какие принимала до начала этого препарата? Какие цифры давления и пульса были до назначения препарата и какие сейчас? Экг проходили, есть результат? Дозировка 5+5мг? Пульс фиксируете механически или электронным тонометром? Симптоматика какая то имеется ?

Юлия Перфилова15 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Мира!

Престилол - это комбинированный препарат, содержащий два вещества - бисопролол и периндоприл

Низкий пульс вызывает Бисопролол. Пульс ниже 50 -это прямое показание к снижению дозы или отмене бета-блокатора

Дозы Периндоприла в 5 мг в сочетании с Диувером недостаточно для расширения сосудов. Бисопролол снижает давление слабо, его основная задача - это контроль ритма

Физиотенз действует на центры в головном мозге , снижая тонус сосудов. Это препарат «скорой помощи» , но он не лечит причину и не подходит для постоянного контроля , если базовая терапия подобрана неверно

❗️Резкая отмена бета-блокатора может вызвать рикошетную тахикардию

Главная проблема Престилола в том, что это фиксированная комбинация. То есть не можете убрать Бисопролол, не убрав Периндоприл

Если бета-блокатор убирают или снижают, давление может вырасти еще сильнее . Поэтому базовую терапию меняют. В подобных случаях обычно рассматривают добавление антагонистов кальция

Например, вместо Престилола назначают обычный Периндоприл или Телмисартан

А также добавляют Амлодипин или Лерканидипин. Эти препараты отлично снижают давление , но не снижают пульс , а иногда даже немного его повышают

❗️Удобная комбинация - Престанс или Дальнева ( два препарата в одной таблетке )

Диувер обычно оставляют , если есть отеки или сердечная недостаточность