Нужна ли операция при переломе плечевой кости

Андрей Кандалов15 Февраля

2.3

Травматолог

Здравствуйте. Посмотрел фотографию рентгеновского снимка. Имеется оскольчаты косой перелом диафиза правого плеча. Да, при данном типе перелома показано оперативное лечение. Стояние отломков в настоящее время удовлетворительное. Но очень высокий риск смещения отломков. Тип перелома очень хорошо для БИОС - конструкции. Оперативное лечение проводится под проводниковой анестезией. В костно-мозговой канал вводится штифт и блокируется сверху и снизу. Операция малоинвазивная. Небольшой разрез в области плечевого сустава для обнажения точки доступа - ввода штифта. И по 2 небольших разреза сверху и снизу плеча для введения блокирующих штифтов.
Пример
https://avatars.mds.yandex.net/i?id=92ffa476a1fc95ec167e6369473f0f16_l-5221393-images-thumbs&n=13
То есть закрыто выполняется репозиция и фиксация.
Есть вариант открытой репозиции - когда открывается область перелома, выполняется репозиция отломков, накладывается пластина и фиксируется винтами.
Пример.
https://avatars.mds.yandex.net/i?id=0d53d7ec7b54b867ca0e8fec1f9a084b_l-5332707-images-thumbs&n=13 Но данный вид остеосинтеза довольно травматичен и гораздо хуже переносится пациентами. Особенно, учитывая возраст.
Поэтому предпочтение первому варианту.
Если не оперировать, то очень высокий риск расхождения отломков, перелом нестабилен. Для сращения нужна неподвижность костных отломков.

"Врач травматолог говорит, нужна операция. При таких обстоятельствах, как на фото, действительно необходима операция?" - да, нужна. Тем более, что хронических заболеваний, как Вы написали, нет.

Константин Тищенко15 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем оскольчатый косой перелом диафиза правого плеча с удовлетворительным стояниемм отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют, потому что они нестабильны могут сместиться в гипсе.
Делают МОС пластиной или внутрикостным стержнем. Это позволяет быстрее начать реабилитацию и больше шансов на сращение.

Консервативное лечение не противопоказано. Но это тяжёлая гипсовая повязка, которую будет нельзя снимать 2-3 мес.
Спать в ней, не купаться, ну и другие "прелести жизни". Консервативное лечение не рекомендуют.

В таких случаях после операции обычно рекомендуют:

- Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
- снятие швов через 14 дней после операции
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через 4 -8 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.