Что вас беспокоит?
Рентген ТБС малыш 1 год
Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть сомнения правильно ли сделан снимок, были большие проблемы с укладкой ребенка , кричал вырывался, еле уложили, но ортопед сказал, что отклонений не видит. Хотелось бы услышать еще мнения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Рентген выполнен с небольшим нарушением укладки, не критично, на параметры не влияет.
Как видите, подтвердилась дисплазия, при чём слева довольно существенная.
По моим измерениям 37 градусов при норме 19 +\-4 градуса. Это очень много.
Хотя ядра пока стоят по центру и даже линия Шентона почти правильная.
К сожалению, по мере ходьбы ситуация будет ухудшаться. ядро окостенения насчёт соскальзывать к краю вертлужной впадины.
Проконсультируйтесь по этому поводу у ортопеда областной больницы.
Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно. Рентген переделывать не нужно.
Возможно, Вас вызовут на очное обследование или пока будут заочно наблюдать.
https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
По стопам рекомендации те же.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста в кратце какое обычно лечение в таких ситуациях ? Что-то еще можно сделать ?
Я честно скажу, что исправить консервативно полностью не получится.
Может быть, на 2-3 градуса разница с нормой сократится, но не факт.
Ситуация чревата ранним диспластическим коксартрозом и заменой сустава примерно в 35 лет.
Поэтому консультируйтесь с корифеями и пусть они предлагают какой-то выход.
Пока ядра стоят правильно, потому ещё мало ходит. Дальше изменения начнут прогрессировать.
Болеть не будет. Проблемы начнутся уже после 20-ти лет. Раньше - редко.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Выполнять рекомендации из предыдущего вопроса по обуви.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.
Приоритет в физиотерапии теперь отдавать ТБС. Массаж общий.
В перспективе секции с нагрузкой на ноги не рекомендуют. Оптимально плавание.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответы! Очень грустно, что мы всегда по графику наблюдались у ортопеда, соответственно узи когда надо было делали , но нам никто ничего не сказал, что надо чаще делать, проверять, обследоваться(
теперь малыш возможно будет мучаться и мы даже может и сейчас не узнали об этом , если б не ножка , к слову сегодня он ходит уже нормально, могло ли именно то, что было со стопой быть все же растяжение или небольшая травма ?
Не знаю насчёт растяжения, но не исключено. Кроме растяжения, мог тонус мышц измениться.
Принятый ответ
Добрый день
Снимок выполнен не четко прямо, нарушение укладки есть. Тем не менее по снимку видно, что увеличены ацетабулярные углы, при чем значительно.
Для коррекции в данном возрасте, когда ребенок ходит назначаем шину Виленского до 2-3 месяцев с целью коррекции углов впадин. В шине при ходьбе нагрузка четко на центр вертлужных впадин.
Плюс повторно курсы физиотерапии, массажа. (Электрофорез с кальцием, алоэ, массаж №10)
До 1,5 лет спокойно допускаем ношение шин. Нужно носить, чтобы по иере роста скелета формировалась правильно с правильными углами крыша и бедра не ушли в подвывих. Коррекции поддается.
https://www.ortix.ru/upload/medialibrary/77c/77c92644e381f5b699270f3c209305fa.jpg
https://cdn.imgbb.ru/user/35/354359/201405/0571d648d6ed5a81801b639118738f18.jpg
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад2 ответа