Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4111975

Что вас беспокоит?

Частое мочеиспускание

Здравствуйте! У ребёнка с 10.02 начались частые мочеиспускания, сдали анализы. Врач анализы не отдал, но помню что были лейкоциты 5-7-8-4, слизь и по моему какое то количество эритроцитов. По ничепаренко 500 она вроде сказала. Назначила фурагин, по 1/2 3 раза в день. Лучше не становилось, только хуже, стала ходить чуть ли не каждые 5 минут. Врач незначила Панцеф, сегодня 3 суток приема, ребёнку хуже. В моче вижу какие-то мелкие крупицы коричневые и красноватые. Сегодня пришёл бак пасев, врач сказала что есть кишечная палочка, но титр не высокий, смысла нет лечить. Я говорю что ребёнку хуже и антибиотик и фурагин не помогает. Пьём клюквенные морсы, ещё Канефрон. Но ребёнку только хуже. Врач настаивает, что она просто нервничает. Но ее даже мультики не отвлекают, и начала посыпаться ночью по несколько раз. Днем больше 40 раз, иногда мочи нет. Пожалуйста, скажите, что делать нам? Я очень переживаю, я вижу что это точно не психологический момент. Бак пасев сдавали во вторник, может титр увеличился за это время. Врач как будто меня не слышит, что ребёнку хуже. УЗИ делали во вторник, изменений не было.

3 года
16 Февраля ·Просмотров: 163·Юля

Принятый ответ

Здравствуйте, это не психологическая проблема. По описанию – инфекция мочевыводящих путей. На ранних этапах изменений по узи ещё может и не быть. Не совсем поняла, панцеф начали принимать или нет? Какой вес ребёнка? Какую дозу панцеф назначили?

Инфекцию мочевыводящих путей лечим именно антибиотиком системно

Надежда Александровна, панцеф начали 13.02 по 3 мл 2 раза в день. Плюс фурагин и Канефрон. Вес 15 кг. Сегодня врач среди дня назначила мочу (лежим в больнице)она пришла чистая. Врач сказал что все у нас нормально. Ребёнок не слезает с горшка. Писает по капельке

15*8*5/100=6 мл в сутки
Доза верная


Бак посев мочи брали в стационаре ?

У вас девочка или мальчик?
Внешне нет признаков воспаления на половых органах?

Надежда Александровна, да лежим в стационаре. девочка 3 года. в начале был ужасный рыбный запах, сказали брызгать мирамистином. Через несколько дней запах ушёл, покраснений не было. Но симптомы цистита только нарастают

Надежда Александровна, бак пасев брали в начале симптомов, она сказала кишечная палочка 10в 3 ст и лечить не надо

Посев мочи? Верно?
При наличии жалоб кишечную палочку лечим.
Но
Определя ли там чувствительность к антибиотикам?
Возможно , к этому антибиотику – устойчивость.
Тогда мы меняем группу антибиотика.



Если изначально был запах,то скорее всего дополнительно может
потребоваться консультация детского гинеколога

Надежда Александровна, посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам. Нашли кишечную палочку 10 в 3 степени.
Врач сказала что такой титр не лечат и чувствительность у неё к сильным антибиотикам «зачем ребёнка травить» цитирую. Сдавали во вторник, пришел только сегодня результат.
Я врачу сегодня пожаловалась что симптомы нарастают, она в обед сказала собрать мочу и моча прошла без изменений. Сказала что ребёнок просто нервничает.
Подскажите, кишечная палочка в таком количестве может давать такую симптоматику? Я уже не знаю чем помочь ребёнку, ей легче когда тепло прикладываю

Кишечная палочка это самый частый возбудитель инфекции мочевыводящих путей.
Есть клиника инфекции мочевыводящих путей.
Лечение -показано

Я не вижу никаких анализов, поэтому очень сложно ориентироваться. Подскажите, вы можете сделать фото?

Надежда Александровна, 7 января обнаружила небольшие высыпания на кистях у ребёнка, Никак не беспокоили. Немного мазала камфодермом. Высыпания сглаживались, но не проходили.
15 января утром на кистях сыпь сильно распространилась. И на пальцах и прыщи стали как пятна. Ребёнок по ночам стал сильно чесать руки.
Обратились к дерматологу. Назначила акридерм гк, полисорб и зодак. Но лучше не стало. Сыпь пошла выше рукам, совсем немного точечно на животе и очаг на ноге есть. Ребёнок сильно ночью чесал именно кисти и ладони. Иногда ступни ног, но там не было высыпаний. В течении дня высыпания почти не беспокоили, иногда могла почесать.
Из-за отсутствия динамики обратились к другому дерматологу. Она поменяла на адвантан и добавила супрастинекс. Я начала давать Максилак беби на всякий случай. Так как все это сопровождалось проблемами с кишечником (зловонный стул, сильные газы, запах изо рта, то запор то как каша). Ставили ей аллергию, ребёнок на диете до сих пор. Хотя все анализы были в норме, мы сдали просто кучу анализов, в том числе иммуноглобулин е - он в норме. Из-за отсутствия динамики я попросила госпитализацию. Кололи 3 дня дексаметазон и супрастин 5 дней. По телу высыпания прошли. Сейчас до сих пор иногда чешет ладони, декс отменили 3 дня назад и как будто зуд возвращается. У меня полное непонимание, что происходит с ребёнком.
Единственное отклонение по анализам кровь показала лямблии превышение титра. На что врач сказала что по крови не лечат их. Кал не показал их. Чесотку исключили и даже провели пробное лечение, без результата. И сейчас ещё цистит этот присоединился. Может вы что-то нам подскажете? Прикреплю фото

Надежда Александровна, анализы я завтра сама соберу и муж отвезёт в платную лабораторию, тут не дают фото делать.
Пользуясь случаем могу задать ещё один вопрос, пожалуйста

Анализ кала на лямблии - информативен. Кровь на лямблии – не информативно. То есть если по анализу кала лямблии не находят, то не лечим

Да
Можно

Надежда Александровна, хотела как раз спросить по поводу этой сыпи, фото приложила. Что это может быть ? Просто ответы перепутала местами для Вас

Посмотрела фото, в Старых вопросах. С 15 января.

Получается что сыпь уже в течение месяца.
Подскажите, соскоб с элементов сыпи брали?

Смотрю фото свежие

Посмотрела

Соскоб с элементов сыпи брали?

Ранее у ребёнка не было признаков атопического дерматита?
По фото похоже на атопическую экзему
Это один из видов проявления атопического дерматита.

Надежда Александровна, соскоб брали только на чесотку. Отрицательный. Но все равно назначили пробное лечение от неё. Результата не дало. Просто 3 дней дексаметазона сыпь более менее сошла, осталась на ладонях только.
Но после отмены дексаметазона как будто начинает возвращаться

Акридерм вообще без эффекта ?

Надежда Александровна, атопический дерматит был, но он выглядел совсем иначе и всегда помогал эмолент. В этом случае даже гормон не помог местно

Про атопический дерматит поняла.
Атопический дерматит имеет рецидивирующее и волнообразное течение.
Возможно, сейчас обострение


При атопии очень часто может быть наслоение вторичной инфекции

ситуация не стандартная нужно наблюдение именно с дерматологом. Не с педиатром

От чесотки что назначали ?

Надежда Александровна, бензилбензоат

https://i.sprosivracha.com/storage/images/questions/4016073/IMG_7488.jpeg
Вот это фото+ по описанию зуд ночью – очень исключаем чесотку. Подскажите, именно дерматолог очно ребёнка осматривал? Не педиатр.

При атопическом дерматите, эффект от гормонов ( Акридерм) как правило, увидели бы.

Надежда Александровна, да, дерматолог, смотрела специальным микроскопом и соскоб брали. Плюс пробное лечение.
После дексаметазона прошло. Но спустя 5 дней начала опять чесать ладони

Значит сосков всё-таки брали. Только на чесотку?

Надежда Александровна, соскоб только на чесотку да

Надежда Александровна, здравствуйте!
Сегодня утром сдали мочу, врач сказала что она хорошая, без воспалений, в бак пасеве кишечная палочка 10 в 4 степени. Такое вообще возможно, сто при нормальных анализах мочи у ребёнка сильные симптомы цистита. Могли ли панфеф и фурагин изменить картину по анализам?
Врач назначила уколы амикацина

Надежда Александровна, я загрузила бак посев

Да, такое возможно.
Если посеве кишечная палочка 10 в 4 степени- антибиотик показан

Группа антибиотика вам поменяли. Эффект оцениваем на 2-3е сутки

Надежда Александровна, врач удивлена что нет лейкоцитов и прочего, но ребёнок каждые 3-5 минут багет на горшок. Я очень сильно переживаю и не понимаю, что происходит.

Здравствуйте
Анализ не вижу
Как сегодня самочувствие?начали новый антибиотик ?

Надежда Александровна, здравствуйте! Вчера вечером и сегодня утром кололи, но изменений нет пока. У меня просто опускаются руки. Хоть как-то он должен был облегчить. Подскажите, может у неё по женски воспаление какое-то, стоит показать ее гинекологу? Я правда уже не знаю куда обращаться. Если это нервное, есть какое-то лечение от этого?

Немного выше я писала, что может быть вагинит. Что консультация гинеколога нужна. Тем более, если есть запах. А вообще внешне половые органы без изменений? Нет отёка? Покраснения? Выделений?

Надежда Александровна, в начале самом был запах рыбный такой, я говорила врачу она сказала что так может начинаться цистит. Сказала брызгать мирамистином, и через пару дней запах ушёл. Покраснений щас нет. А какие лечение вагинита, оно какое-то специфическое? Я постараюсь через 2-3 дня отвезти ее к гинекологу. В больнице его нет

Назначают антибактериальные крема.
Либо антибиотико внутрь. Антибиотик вы уже получаете.

А ночью как мочится?
Температура в норме?

Вообще ребёнок активный или вялый?

И ещё вопрос, нет ли у ребёнка запоров?
При запорах может быть учащённое мочеиспускание. Это связано с инервацией

Надежда Александровна, ребёнок активный, играется, температуры нет. Но не может надолго отвлечься, каждые 5 минут практически садится на горшок. Мы даже на анализы не можем без него сейчас идти, причём такое резкое ухудшение ситуации с субботы, а вообще частые позывы начались со вторника прошлого, но такого не было, она отвлекалась.

Надежда Александровна, запоры были до этого, сейчас на фото антибиотиков стул частый, но оформленный, диареи нет. Ночи до этого спала, сегодня вставала 2 раза ночью на горшок

Возможно нейрогенный мочкой пузырь
Если позывы только
Без боли

Антибиотик ребёнок получает, поэтому в случае инфекции мочевыводящих путей осложнений быть не должно.

Надежда Александровна, а с этим вопросом надо к психологу или неврологу?

К неврологу
Возможно, пребывание в стационаре - стресс для ребёнка

Надежда Александровна, я поняла Вас спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пт описанной Вами ситуации можно предположить инфекцию мочевыводящих путей у ребёнка.
На начальных этапах имеется только клиника и изменения в моче, на УЗИ обычно никаких изменений не отмечается.
Сейчас рекомендуется повторно сдать общий анализ мочи и посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам (т.к. такая инфекция лечится именно антибиотиками) и с имеющимися результатами попасть на очный прием к неврологу для дальнейшего лечения ребёнка.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию симптомов, вероятнее всего, речь идет о инфекции мочевыводящих путей. Уточнение локализации (почки или мочевой пузырь) обычно позволяется сделать УЗИ. Узи мочевого пузыря сложно сделать при таком частом мочеиспускании, а также в первые дни заболевания возможно еще не было изменений.
Лечение назначено правильно (антибактериальная терапия 7-10дней). При отсутствии эффекта обычно рекомендуется повторный анализ мочи, анализ крови и повторное УЗИ.

Елена Николаевна, панцеф начали 13.02 по 3 мл 2 раза в день. Плюс фурагин и Канефрон. Вес 15 кг. Сегодня врач среди дня назначила мочу (лежим в больнице)она пришла чистая. Врач сказал что все у нас нормально. Ребёнок не слезает с горшка. Писает по капельке

Доза панцефа правильная.
Для более точной диагностики необходима утренняя моча, так как ночью перерывы в мочеиспускании больше, и моча становится более концентрированная.
Также (если ребенок - девочка) такие жалобы могут быть при проявлениях вульвита (как воспалительного, так и аллергического). В таких случаях рекомендована консультация детского гинеколога.

Принятый ответ

Здравствуйте, прием антибиотика в адекватной дозе (Панцеф), и уросептика (фурагин, канефрон) и прогрессирование симптомов требует пересмотра реальной причины симптомов.
По описанию анализа мочи наличие лимфоцитов в моче говорит о инфекции мочевыделительной системы. Если в моче появится кровь, сильная боль - то следует вызывать СМП и госпитализацию в урологическое отделение, для повторного анализа мочи с посевом, УЗИ. Эшерихия коли высевается в 10*4 степени, но при наличии симптомов требуется лечение ее, к Панцефу она не чувствительна. Стоит в таком случае не дожидаясь окончания лечения, не увеличивая доз и не корректируя самостоятельно лечение- повторить анализы мочи, получить на руки бакпосев, обратится к другому специалисту для осмотра, исключения также гинекологического воспаления, осмотр гинеколога/уролога и исключение других причин симптомов. Будьте здоровы.

Принятый ответ

Добрый день, по описанию наиболее вероятна - инфекция мочевыводящей системы. Прием антибиотика в корректной дозе. Нужно наблюдать в динамике за анализами мочи и посева. При наличии кишечной палочки в посеве и жалобах на частое и болезненное мочеиспускание - показано лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.