Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4112200

Что вас беспокоит?

Варусная установка стопы

Здравствуйте! Ребенок заворачивает стопы во внутрь. Возраст 2 года и 2 месяца. Были на приеме у двух ортопедов, один доктор поставил диагноз варусная установка стопы прописала ортопедические стельки на улицу, амплипульс и дома ходить в обуви, обувь ортопедическая. Второй доктор поставил диагноз физиологический вальгус из рекомендаций наблюдать и ждать когда само пройдет. Я беспокоюсь, чтобы не потерять время и не пришлось в будущем принимать серьезные меры. Сняла видео как ходит/бегает ребенок. Прикрепляю ссылку https://cloud.mail.ru/public/VPSv/bXLjaPpXj

Нет
36 лет
16 Февраля ·Просмотров: 290·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте!
На видео, состояние больше похоже на вальгусную деформацию коленных суставов (х- образная деформация) и как адаптивный компонент - внутриротационная установка стоп. При беге такая установка усиливается.
В лечении обычно такая установка предполагает ношение обуви с высоким жестким задником, массаж и СМТ на наружную поверхность голеней по 10 процедур каждые 2-3 мес.
Как только оси конечностей будут компенсированы, установка стоп будет исправлена.
Это не органическое заболевание, а именно, установка стоп

Дома тоже нужно ходить в обуви?

Да, дома до 3-4 час дробно по 30-40 мин. Обувь нужна еще и для того, чтобы изменить складывающийся стереотип ходьбы

Достаточно просто сандалий с жестким задником или нужно именно ортопедическую обувь?

Достаточно обычных сандалий. Специально лечебная обувь не нужна

Поняла, спасибо

Еще один вопрос возник. Нужно ли использовать ортопедические стельки в уличную обувь?

Если гуляете больше часа, то -да, лучше использовать

А если вставлять в зимние сапоги то стельку старую нужно вынимать, вместо нее ортопедическую?

Зимой не нужно, весной будете гулять дольше, тогда используйте стельку вместо фабричной

Поняла. Спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кроме плосковальгусной установки стоп на видео видно, как левая нога идёт кнутри и стопа заворачивает внутрь.
Усиливается при беге.

Это происходит из-за повышенного тонуса передней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса задней большеберцовой мышцы.
Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц стоп.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС.
Если только УЗИ в месяц делали и больше ничего, то лучше сделать рентген.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить примерно 4 часа.
3. ЛФК для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Растите здоровыми.

Дома обувь носить с перерывом по 30-40 минут?

А зачем перерыв?
Но если очень нужно, то можно и прерваться. Это уже придумки. Нет такого.

Если будет возмущаться, и пытаться снять обувь

Госпаде... )))
Ну это же не колодки какие-то. Можно снять, надеть, опять снять и надеть снова.
Приучайте постепенно. Это не шина при дисплазии и не гипс, которые носят хоть плач, хоть не плач.
Постепенно привыкнет. Это обычная обувь и в ней комфортно.
Ещё ни у кого из моих пациентов за 35 лет лет таких проблем не было. Уникальный случай?!


В течение какого времени это исправляется?

Не знаю. Дети по разному реагируют на лечение. У кого-то за год, с кого-то раньше.
А кто-то до завершения роста костей стельки носит. Здесь нет достоверных прогнозов.

Принятый ответ

Добрый день. В подобных случаях обычно рекомендуют: Использование ортопедическом обуви на улице.

Подвижные командные виды игр на свежем воздухе. ЛФК с тренером на постоянной основе. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом. СМТ или амплипульс на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.

Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом. В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки.

Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев. Какие остались вопросы?

Здравствуйте! Это действительно варус стоп? Дома не нужно в обуви ходить?

Похоже на варус. Дома не нужно использовать обувь

Спасибо

Принятый ответ

Добрый день. По видео ходьбы ребенка имеет место разворот стопы кнутри, это варусная установка возникающая чаще всего от дисбаланса мышц голени, с напряжением приводящих. Говорить вальгусной установке сложно, т.к. нужен более деиальный осмотр ножек стоя спереди и сзади. В настоящий момент требуетмя комплексный подход для решения проблемы:
1. Обувь с жесткой пяткой (выбирается вместе с ребенком,обувь должна исправлять походку а не усугублять). Обувь назначается и дома и на улице. В домашних условиях в течении недели с увеличением времени ношения , перерыв на сон, купание, процндуры и прием пищи чтобы ножки не уставали в обуви.
2. Массаж нижних конечностей от поясницы и ниже с акцентом на голень 10сеансов с повтором через 2-3 месяца
3. Парафиновые аппликации на голень и стопу (сапожки) 10 сеансов с повтором через 2-3 месяца
4. Физиотерапия- миостимуляция на голень 10сеансов с повтором через 3 месяца
5. Ходьба по не ровной поверхности (камешки, грядки, орто-коврики)
6. Лфк по адаптивной системе (возраст маленький)

Здравствуйте. Обувь просто с жестким задником? Не ортопедическая?

Парафиновые аппликации на голень и стопу (сапожки) 10 сеансов с повтором через 2-3 месяца можно делать самостоятельно дома?

Нет деформации самих стоп, поэтому ортопедическая обувь не требуется, простые фирмы с жесткой пяткой
Парафиновые аппликации можно делать самим если сможете.

Ольга Андреевна, подскажите пожалуйста с подсводником можно сандалии обувать? Например такие

Прикрепила скрин

Можно, но первое время с носочками чтобы не натерли, только в магазине сначала оденьте обувь и дайте ребенку по ходить от вас и к вам, обувь не должна ухудшать походку.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.