Помогите разобраться в анализах

Ольга Астаповская16 Февраля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Наталья.
Скажите, на какой день цикла сдавался СА125? Дело в том, что этот онкомаркер повышается в норме в период менструации и «вокруг» неё, пока есть кровянистые выделения, потому что он в норме синтезируется в эндометрии и попадает в кровоток в период менструации, почему и может в том числе прийти повышенным.
Среди миоматозных узлов, описанных на УЗИ, есть субмукозный - такие узлы дают, как правило, обильные менструации и единственный способ на них повлиять - это хирургически в ходе малой операции узел убрать (ту часть, что деформирует полость матки), это называется гистерорезектоскопическая миомэктомия.
Миомы в целом - в 99% случаев доброкачественные образования, са125 к ним отношения обычно прямого не имеет. Пока по такому результату цитологии предварительно нельзя исключить наличие клеток легкой дисплазии шейки матки. Но не стоит пугаться, это — не про предрак и не про рак сейчас совсем.
В таком случае, когда по цитологии выявляется LSIL, обычно рекомендуют сдать вторую необходимую для оценки ситуации часть скрининга — такой мазок с шейки, как ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Все будет зависеть именно от этого результата, какой тип впч выявится и выявится ли вообще.
Далее после получения впч рекомендуется проведение кольпоскопии. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кОльпОскоп.
Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от результатов, обычно, если по данным кольпоскопии определяется подозрительный в отношении дисплазии участок, с него нужно взять биопсию (кусочек шейки) под местной анестезией.
После этого диагноз будет понятен окончательно, а с ним - и тактика: что делать дальше, убирать пораженную зону хирургически или наблюдать и ждать самоизлечения (что при легкой дисплазии случается очень часто).
Кольпит (воспаление) мазок на флору исключает, в этом отношении терять время на «просанировать влагалище», как правило, не стоит, если нет жалоб на зуд, жжение или патологические выделения.

Марина Дидронова16 Февраля

4.4

Гинеколог

Здравствуйте !

по узи гениталий у вас определяется несколькими миоматозных Узлов. один из Узлов деформирует полость матки , такое расположение узла может давать обильные менструации. Его возможно удалить при гистерорезектоскопии.

мазок с шейки матки на атипические клетки выявил наличие изменений в клетках шейки матки, это требует дообследования. Нужно сдать анализ на ВПЧ и пройти кольпоскопию с биопсию. После этих результатов уже определяться какое лечение вам требуется. Но лечить шейку нужно обязательно.

Анализ на флору: если нет никаких жалоб на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, то с этим анализом делать ничего не нужно.

Что вас беспокоит?

Ольга Зорина16 Февраля

5.0

Гинеколог

Здравствуйте, Наталья! СА 125 не редко реагирует повышением при Эндометриозе. Аденомиоз никогда раньше по результатам УЗИ не описывали? Есть ли жалобы на обильные Менструации со сгустками, мажущие выделения до/после Менструации? Са 125 может повышаться при заборе крови в Менструацию. Патологии яичников по результатам УЗИ нет, соответственно повышение са 125 не настораживает, для уверенности можно проконтролировать в динамике через 3 месяца. По результатам УЗИ описывают миоматозный узел, который растет в полость матки, в такой ситуации рекомендуют оперативное лечение, гистерорезектоскопию с удалением узла, такое расположение узла так же может провоцировать обильные Менструации. По результатам мазка на онкоцитологию описывают вероятные изменения в виде лёгкой дисплазии, в такой ситуации, чтобы определиться с дальнейшей тактикой рекомендуют сдать мазок на вирус папилломы человека, ПЦР на впч высокого онкогенного риска не менее 14 типов. Если впч будет положительный рекомендуют кольпоскопию, осмотр шейки под микроскопом, дальше по результатам. Если впч отрицательный контроль мазка на онкоцитологию через 3 месяца.
В мазке на флору воспалительных изменений, нарушения микрофлоры не описывают, в общем анализе крови без отклонений, дефицита железа нет. Здоровья Вам!

Резеда Шагалиева18 Февраля

4.2

Гинеколог

Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет. При обнаружении атипичных клеток рекомендуется пройти дообследование и выполнить кольпоскопию с биопсией. Миоматозный узел деформирует полость матки, может быть рекомендовано хирургическое лечение при обильных кровянистых выделениях.