Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №4112964

Что вас беспокоит?

Резорбция корня зуба

Приветствую. История такая: 2 года назад отбеливала внутриканальным способом (эндоотбеливанием) 22 зуб, до этого отбеливала также 11 зуб у другого врача. 11 зуб был давно лечен (порядка 10 лет) и пожелтел весь, а 22 зуб (тоже с удаленным нервом) был кофейно-коричневого цвета у десны. Не было травм, не было розовых пятен на зубе или отека. По словам стоматолога, канал был качественно закрыт гуттаперчей и отчего потемнел, непонятно. Процедуры отбеливания проходили по-разному, с 11 зубом я посещала врача 3 или 4 раза, со временными пломбами, в том числе на пару дней меня отправили погулять со временной пломбой после изъятия отбеливающего агента. с 22 зубом, насколько я помню, мне оставили лекарство на 7 дней и после изъятия отбеливания установили постоянную пломбу вроде бы сразу. Недавно сделала КТ в другом месте и меня ошарашили, что 22 зуб - на удаление, что такую резорбцию корня не лечат. С 11 вроде все нормально. Зубы внешне никак не беспокоят, боли, покраснения и отечности нет, боли при надкусывании тоже, никаких гнойничков не было тьфу-тьфу. Удивила реакция того стоматолога, которая отбеливала мне этот зуб. Что с резорбцией корня вполне себе живут. Правда, снимок она не смотрела, просто так отреагировала на мои слова о резорбции корня. Это халатность? Вроде бы врач с большим опытом и по другим случаям качественно лечит. Стоматолог в другой клинике сказал, что с корнями зубов ничего не делают, только удалять, но он также разводил меня на большие деньги, называя пятна серьезным кариесом с лечением под микроскопом. 1)Какие могут быть прогнозы или способы лечения 22 зуба? (кстати, на нормальном в корнях 11 зубе миелиновые желтые пятна на самом зубе в середине с лицевой стороны - говорят, с этим тоже ничего не сделать, только коронка. Так ли это?) 2) надо было ходить с временной пломбой после изъятия отбеливающего агента? Читала, что пломба с кальцием может уменьшить кислотность среды, снизив вероятность резорбции. Прикрепила файлы: фото зуба сейчас, пломбы, старый снимок ДО отбеливания Свежее КТ прикрепила по ссылке на файлоообменник (открывается лайтовая версия без диска): https://dropmefiles.com/mt2YA

Аутоиммунный тиреоидит, компенсированный Эутироксом гипотериоз щитовидной железы (дозу принимаю маленькую 12 или 25 мкг), анорексия в 2020 г, сейчас вес нормализовался: 61 кг при росте 172 см. Возможно скрыто перенесенный ковид, но явно не болела, семья б
34 года
16 Февраля ·Просмотров: 602·Мария

Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.

Евгений, прикрепляла изначально фото, повторно сейчас прикрепила: фото внешнего вида сейчас, фото пломб и старый снимок ДО отбеливания.
свежее КТ по ссылке в тексте вопроса)

Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которую вы описываете. Сделайте несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.  
КТ загружу и посмотрю.

Ирина Николаевна, прикрепляла изначально фото, повторно сейчас прикрепила: фото внешнего вида сейчас, фото пломб и старый снимок ДО отбеливания.

Для открытия КТ запрашивается пароль.

Ирина Николаевна, у другого врача открылось и у меня с 2х домашних компьютеров без пароля)

Спасибо за ответ. Попробую еще раз с другого устройства.

По КТ- наблюдается большая резорбция, захватывает среднюю треть корня, корень может сломаться при малейшей нагрузке. Поэтому, к сожалению, обычно это показание к удалению. В вашем случае, можно предположить, что вероятнее всего резорбция была спровоцированна процедурой эндоотбеливания. То что Вам оставляли отбеливатель на 7 дней, а затем сразу поставили постоянную пломбу, такая тактика имеет место быть. Но все же по современным протоколам канал не рекомендуется пломбировать сразу постоянным материалом. В него обычно вносят лечебную пасту на основе гидроксида кальция на срок от нескольких дней до двух недель. Кальций помогает создать щелочную среду, которая нейтрализует кислую среду, созданную отбеливателем, и «успокаивает» ткани, как правило, значительно снижая вероятность запуска резорбции.
На счёт пятен на 11 зубе. Отбеливанию они обычно поддаются хуже, чем остальная эмаль. В таком случае может быть проведена реставрация композитом, керамический винир или коронка.

Ирина Николаевна, а что физически находится внутри полости зуба, которую рентген показывает как пустоту? Десна вросла внутрь?

Принятый ответ

Если Вы на счёт резорбции, то в таком случае, обычно активируются остеокласты, образуется пустота. Так как организм не любит пустоты, это место обычно постепенно заполняется грануляционной тканью, которая может продолжать разрушать кость изнутри.

Здравствуйте, Мария )
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Прикрепите пожалуйста еще помимо ссылки на кт, фотографию Зубов , желательно хорошего качества)
Кт буду тогда загружать и изучать)
Врач не удивилась получается резорбции?

Наталья Александровна, прикрепляла изначально фото, повторно сейчас прикрепила: фото внешнего вида сейчас, фото пломб и старый снимок ДО отбеливания.
свежее КТ по ссылке в тексте вопроса)

Врач вообще отреагировала так, будто резорбцией зря пугают...

Да, по кт есть резорбция, которая идет в первой трети корня, ближе к шейке.
Если бы резорбция была бы на верхушки корня, тогда можно сделать например резекцию. Очаг резорбции небольшой еще, поэтому зуб не беспокоит.
В данном случае конечно зуб подлежит удалению.
Повлияло ли отбеливание? Да вероятно повлияло.

Также на что обратить внимани: 46,47с очагами воспаления возле верхушек Корней.
25 тоже с очагом воспаления, и пломба с нависающим краем, поэтому есть карман между 5 и 6

Здравствуйте!
По ссылке КТ начала загружать, прикрепите пожалуйста к вопросу имеющиеся фотографии зубов(как 2.2, так и 1.1).
Подвижность или боль в этих зубах не отмечали?

Резеда Рустямовна, Евгений, прикрепляла изначально фото, повторно сейчас прикрепила: фото внешнего вида сейчас, фото пломб и старый снимок ДО отбеливания.

нет, никакой боли и подвижности тьфу-тьфу нет и не было

Сейчас фотографии загрузились, спасибо!
До этого почему-то ничего не было🙌🏻

Ознакомилась, спасибо.

К сожалению, после эндоотбеливания есть вероятность(хоть и маленькая) развития внутрикорневой резорбции. Этот момент обычно обговаривается до начала проведения процедуры.

Так как судя по кт резорбция боковая и достаточно объемная, то попытка лечения в основном неуспешна. Поэтому обычно проводят удаление при появлении боли и имплатацию.

Если есть желание попробовать лечение, то рекомендуется очный осмотр у стоматолога-микроскописта, обычный терапевт запломбировать эту область мта-материал,состоящий из минералов кальций, силикат, оксид алюминия скорее всего не сможет провести эту манипуляцию.

На 1.1 можно провести художественную реставрацию (но для этого приходится чуть больше здоровых тканей убирать).

По поводу второго вопроса. Вы имеете ввиду зуб 2.2 или 1.1?

Резеда Рустямовна, по поводу вопроса временной пломбы мне интересно, насколько разный подход безопаснее. Потому что 11, который лечили в несколько этапов и я ходила с временными пломбами раза 3, нормальный.
А 22 закрыли постоянной пломбой сразу и держали лекарство 7 дней, может в этом ошибка

Все, поняла вас, спасибо за уточнение.

Ставить препарат для отбеливание на неделю - такой вариант лечения имеет место быть, это максимально разрешённое время сколько можно ходить с препаратом. Но соглашусь, вариант с заменой препарата 3 раза хоть и дольше по времени, но более щадяще к своим тканям.

Тут ещё такой момент, что центральный резец(1.1.) по размеру больше бокового(2.2), твердых тканей там больше, поэтому и вероятность успеха после отбеливания без осложнений тоже выше.

Резеда Рустямовна, благодарю за подробные ответы! А что физически находится внутри полости зуба, которую рентген показывает как пустоту? Десна вросла внутрь?

Принятый ответ

На рентген снимке мы видим грануляционную ткань внутри-это соединительная ткань, которой организм пытается заместить костную ткань 🙌🏻
Если говорить про текстуру, да, она больше похожа на десну, чем на кость.

Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.