Высокие показатели эстрадиола и инсулина

Алена Гринева16 Февраля

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение тамоксифеном в настоящее время относится к стандартным видам гормонотерапии при РМЖ не только для женщин в постменопаузе ,но и у женщин репродуктивного возраста, как у вас. Но наряду с противоопухолевым эффектом, тамоксифен обладает симулирующим эстрогенным эффектом на эндометрий и активацией процесса стероидогенеза в яичниках.
Эффект тамокисфена на эстрогенновые рецепторы в ткани МЖ хороший, рецепторы блокируются, поэтому его лечебное влияние неоспоримо, НО могут быть побочные эффекты в виде гиперплазии эндометрия и кист яичников. Если вам не проводилась овариальная супрессия (подавления функции яичников) перед началом приема тамоксифена, то такое побочное действие в виде повышения эстрадиола вырабатываемого яичниками допустимо. Но это не говорит о неэффективности тамоксифена на ткань молочной железы, а говорит о возможном побочном эффекте и возможном осложнении со стороны органов малого таза. Чаще всего именно кисты яичников являются причиной повышенного уровня эстрадиола на фоне тамоксифена. Кисты могут проходить самостоятельно в течение 3-6 месяцев и это приводит к закономерному снижению эстрадиола.
Решение, что делать в такой ситуации должен принимать ваш лечащий врач онколог. Иногда в таких ситуациях онкологи меняют тамоксифен на другой препарат из группы ингибитора ароматазы, например анастразол с выключением функции яичников, если вам супрессию не делали.
Судя по узи вам не проводили овариальную супрессию,поэтому такой высокий эстрадиол.

Светлана Калявина17 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тамоксифен обладает антиэстрогенным действием, препятствуя связыванию эстрогенов с эстрогеновыми рецепторами в молочных железах. И не связанный эстроген может циркулировать в крови. Отсюда такой высокий показатель эстрогена в крови.
Уровень инсулина повышен, важен и показатель сахара крови, что важно для подсчета индекса HOMA. Стоит соблюдать диету, например, что номер 9.
Контроль узи органов малого таза 1 раз в 6 месяцев.

Наталия Нассер17 Февраля

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Яна, здравствуйте!
Высокий эстрадиол может быть связан с синтезом эстрогена в жировой ткани из-за абдоминального ожирения. Сейчас рекомендуется определить гликированный гемоглобин и индекс HOMA-IR для оценки инсулинорезистентности. По результатам — консультация эндокринолога, специализирующегося на коррекции веса. Обязательна модификация образа жизни: минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю, контроль массы тела и питания, снижение потребления сахара и быстрых углеводов.

Резеда Шагалиева19 Февраля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации увеличение уровня эстрогенов в крови связано с приемом тамоксифена, так как он не дает связываться эстрогенам с рецепторами. В такой ситуации учитывая наличие инсулинорезистентности рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом и подобрать корректную терапию, рацион с учетом кбжу, низкоуглеводная диета.

Анна Серебрякова19 Февраля

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Резкое повышение эстрадиола на фоне приёма тамоксифена чаще всего связано не с опухолевым процессом, а с его механизмом действия: препарат блокирует рецепторы в молочной железе, но может повышать уровень циркулирующих эстрогенов и стимулировать функцию яичников, особенно при сохранённом менструальном цикле. По УЗИ выявлена функциональная киста жёлтого тела, она также способна давать высокий эстрадиол и обычно проходит самостоятельно. Повышенный инсулин указывает на инсулинорезистентность, что нередко сопровождается увеличением объёма живота и не связано напрямую с онкологией. Специальные гормональные препараты самостоятельно принимать не стоит и не нужно. В похожих ситуациях рекомендуют: контроль УЗИ через 1–2 цикла, оценка глюкозы, гликированный гемоглобин и коррекция (!) питания, веса и физической активности.