Что вас беспокоит?
Как лечить камни у шпица 14лет?
Здравствуйте. Померанский шпиц, 14 лет, кобель, стал часто писать дома. По рентгену множество камней в мочевом пузыре и мочеточнике. День скулит и поджимает заднюю левую лапу ( не наступает) и плохо кушает, лежит, день бегает и хорошо ест. Анализы крови и мочи прилагаю. Как лечить? Чем кормить? От боли даю раз в день Неболин вет по 0.3мл
Принятый ответ
Добрый день.
При наличии уролитов в мочевом пузыре и мочеточниках , особенно в большом количестве, чаще всего прибегают к хирургическому извлечению со взятием биопсии стенки мочевого пузыря.
В некоторых случаях уролит может пройти по мочеточнику, не вызвав его полную обструкцию, однако важен контроль состояния питомца, почечных показателей и электролитов, УЗИ.
Так как движение камней по мочеточнику вызывают сильную боль важно применять обезболивающие ( Анальгин) и спазмолитические препараты ( Тамсулозин) обязательно под контролем лечащего доктора.
Так как у собак зачастую в формировании камней большую роль играет инфекция мочевыводящих путей, важно провести бактериальный посев мочи с подбором чувствительного к антибиотика.
Злата Алексеевна, спасибо за ответ. Нам ветеринар назначил Стоп цистит собачий. И всё. Сказали, что в силу возраста делать операцию опасно для жизни.
Возможно ли принимать какие то таблетки, дробящие или растворяющие камни?
К сожалению, таких препаратов нет, к тому же мы не знаем сам состав уролитов.
Исходя из общего анализа мочи, учитывая лейкоцитоз, имеет смысл обсудить с лечащим врачом применение антибиотиков.
Возраст пациента не является противопоказанием к проведению оперативного вмешательства. Но перед этим важно провести ЭХОКГ сердца у кардиолога , контроль биохимического и клинического анализы крови.
По биохимическому анализу крови , который Вы прикрепили, критических изменений, указывающих на нарушение работы того или иного органа нет.
Злата Алексеевна, подскажите пожалуйста, нужна ли собаке какая то определённая диета, например сухой корм Уринари Роял Канин?
Какой порядок действий? Звоню по разным клиникам в Москве, урологов нет. Только нефрологи. 1000 разных советов.
Какая операция наиболее щадящая?
Прдгружу сейчас рентген
Пока переводить не стоит, нужно оценивать динамику в комплексной терапии, как я Вам ранее написала.
Обычно проблемами мочевыводящих путей и почек занимаются узкие специалисты нефрологи-урологи, в Москве их достаточно. Отдельно специальности уролог нет.
Понятия "щадящая " операция нет, так как это в любом случае происходит вмешательство во внутренние органы. Но тактику подбирает хирург исходя из общей картины.
По рентгену вижу, что камни находятся не только в мочевом пузыре, но и в уретре, такое состояние чревато развитием острой задержки мочи, что может приводить к острому повреждению почек.
Это прямое показание к операции.
В мочеточнике конкременты не визуализируются
Злата Алексеевна, собака чувствует себя хорошо. В туалет ходит как раньше, аппетит хороший.
А если сдать кровь - посмотреть мочевую кислоту? И можно ли попробовать скорректировать диетой- Уринари ? И можно ли собаке в случае повышения уровня мочевой кислоты давать Аллопуринол? И в какой дозировке?
Для того чтобы корректировать такое состояние какими либо иными препаратами и диетой нам нужно исключить для начала инфекционную природу уролитов. Так как у собак очень часто именно бак. Инфекция играет большую роль в их формировании.
Исключается путем сдачи мочи на бактериологический посев , зачастую в комбинации с посевом стенки мочевого пузыря ( биопсия) при удалении камней ( цистотомия ).
Принятый ответ
Здравствуйте
По биохимическим показателям анализа крови отклонений серьезных не обнаружено.
По результатам общего анализа мочи есть признаки воспаления, исходя из уровня лейкоцитов.
По рентгеновским снимкам есть рентгеноконтрастные камни в полости мочевого пузыря, уретры.
В подобных случаях, чтобы избежать острой задержки мочи, прогрессирования бактериальной инфекции (у собак чаще всего кристаллы и в дальнейшем камни формируются на фоне бактериальной инфекции)
Чтобы избежать в дальнейшем последствий, в подобным случаях требуется хирургическое удаление камней. под действием гидропульсации камни из уретры продвигаются в мочевой пузырь, и уже путём разрезания мочевого пузыря достают все камни. Эти камни в дальнейшем нужно отправить на спектрометрический анализ, чтобы выявить природу происхождения этих камней.
Любая другая терапия, спазмолитики, НПВС, просто антибиотик, не дадут долгосрочного улучшения. Камень уже есть, он будет в дальнейшем провоцировать воспаление и боль, спазмы в мочеполовой системе, и если камень уже сформировался, его невозможно растворить. Поэтому единственным способом удалить всё и решить проблему в глобальном смысле, это оперативное вмешательство.
По биохимии крови значимых отклонений со стороны почек и печени нет, рекомендуется, если не проводили, общий клинический анализ крови с форму лейкоцитов, эхокардиография и готовиться к операции.
Перед операцией, когда питомец уже будет в наркозе, рекомендуется взять бактериологический посев мочи через прокол мочевого пузыря, чтобы сделать бактериологический посев мочи с подбором антибиотиков
Алена Игоревна, собака чувствует себя хорошо. В туалет ходит как раньше, аппетит хороший.
А если сдать кровь - посмотреть мочевую кислоту? И можно ли попробовать скорректировать диетой- Уринари ? И можно ли собаке в случае повышения уровня мочевой кислоты давать Аллопуринол? И в какой дозировке?
Проверить уровень мочевой кислоты можно всегда, но нужно понимать, какую цель изначально преследуют.
Мочевая кислота повышается при нескольких причинах, даже если есть повышение кислоты, это не говорит о том, что в организме у питомца есть уратные камни. Диетотерапия при уратных камнях, диета с низким содержанием пуринов (ренал) и дополнительно терапия с помощью Аллопуринола, терапия направлена на профилактику и попытку растворить уратные камни.
Если высокий уровень мочевой кислоты, есть камни, это не говорит о том, что это именно ураты.
Крупные камни подлежат удалению и дальнейшему исследованию, потому что камень может быть сложным, например, состоять из струвитов и оксалатов. Это два разных механизма формирования камня, если выбирать какую-то одну тактику лечения, то в дальнейшем это может спровоцировать рост другого кристалла. Окисление мочи, что являются тактикой выбора при струвитах, может привести к формированию оксалатов.
Также высокобелковая диета плюс
Аллопуринол могут привести к формированию ксантинов.
То есть нужно чётко понимать, какая структура камня, какая природа его происхождения, и от этого уже создавать тактику лечения и профилактики.
Алена Игоревна, псу 14 лет, и давление бывает, и сердечко. После операции мы получим дополнительные проблемы. Поэтому и ищем пока альтернативные методы. Операция на крайний случай. Что вы тогда посоветуете?
Я понимаю ваши переживания по поводу состояния питомца после наркоза. Но это единственное лечение, именно оперативное удаление.
Если операция невозможна по каким-то причинам, то это только симптоматическая терапия.
Контроль жидкости в сутки 40 – 50 мл жидкости на килограмм массы тела в день, использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, например, спазмалгон или анальгин, в средней дозе 20 мг на килограмм один – два раза в день строго после еды.
Это на случай если появится кровь в моче, будет затрудненное мочеиспускание, если питомец будет испытывать дискомфорт при ходьбе или беге. Курс в среднем составляет три – пять дней.
спазмолитики, например, корнам, 0,1 - 0,2 мг/кг 1-2 раза в день, курс может быть длительным, от нескольких дней до нескольких недель. Это опять же, если будет затрудненная мочеиспускание
Если операция невозможна, с учётом того, что у собак очень часто камни и кристаллы образуются на фоне бактериальной инфекции, то проверка на бактериальную инфекцию с помощью бактериологического посева все же рекомендуется. Потому что курс антибиотиков при наличии бактериальной инфекции поможет профилактировать образование новых камней и рост уже имеющихся
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад1 ответ