Атрофия желез в теле желудка ( стадия 1, степень 3)

Анна Никулина17 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. На самом деле ничего страшного в этих изменениях нет, покрайней мере не все так плохо, как об этом пишут на просторах интернета.
Атрофия и метаплазия это не рак и даже не предраковый процесс. Эти изменения чаще всего рассматриваются как результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори или же проблем аутоимунного характера.
Касательно хеликобактер пилори, то крайне важно в подобных ситуациях, исключить наличие инфекции методами золотого стандарта! Биопсия на хеликобактер пилори таковым НЕ является.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Для того, чтобы исключить аутоимунный процесс в желудке обычно рекомендуют выполнить кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а также витамина В12.


Атрофия и метаплазия являются не обратимым процессами, поэтому какой то специфической терапии не существует. Это изменения требующие наблюдения 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева17 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
По описанию биопсии можно предположить хронический гастрит с очаговой полной кишечной метаплазией эпителия и атрофией желез в теле желудка,в заключении отмечено, что при гистологическом исследовании H. pylori не выявлен, хотя уреазный тест был положительным. Это важно, но не означает немедленного рака кишечная метаплазия и атрофия желудка рассматриваются как предраковые изменения, но риск зависит от объёма и степени поражения (стадирование OLGA/OLGIM), от наличия H. pylori и других факторов (курение, семейный анамнез).
Обычно именно уреазный тест это золотой стандарт диагностики и если он + то рекомендуют эрадикационную
терапию, это самое важное чтобы предотвратить атрофические изменения
H. pylori может располагаться участками и не попасть в взятые фрагменты,приёмы ингибиторов кислот (ИПП), антибиотиков или антисептиков перед биопсией снижают видимость бактерий, поэтому всегда эффективнее дыхательный тест
Обычно рекомендуют первую линию терапии , если нет аллергии на аб
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
Так же рекомендуют дообследование -общий анализ крови
-витамин В12
-ферритин
-антитела к париетальным клеткам и факторам Кастла
-Фгдс 1 раз в 6-12 месяцев

Рекомендуют обычно прекратить курение, снизить алкоголь, соблюдать сбалансированную диету

Татьяна Гугнюк17 Февраля

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Не переживайте, это не онкопатология. Определяется процесс атрофии слизистой желудка, в таком случае рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами (уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер) , т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций. Эффективно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Необходимо, в дальнейшем, наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон, гавескон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По результатам рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.