Что вас беспокоит?
Аллергия на имплант
Здравствуйте! Хотела спросить у вас совета, что стоит сделать? Маме (62 года) год назад установили имплант титановый (Osstem), но у неё началось воспаление у корня языка и на языке глоссит. Словно жжёт с той стороны, где имплант — шеку, небо и корень языка сильно красный, тянется всё это уже год. Ходили и к стоматологу онкологу и к кому только не ходили — всё в норме по части онкологии. Уже не знаем, что с этим делать, всякие гели, Винилин, облепиховое масло, Бактоблис, противогрибковую терапию — всё делали — не проходит. И это всё тянется давно, почти с самого начала как установили имплант. Саму накрутку зуба убрали полгода назад, но имплант ещё и в корне остаётся. Хотела спросить, насколько сложно его вывинтить и вообще, реально ли это? И это при том, что мы не знаем наверняка из-за чего воспаление... Что в этой ситуации делать и к кому стоит обратиться? Как узнать в нашем городе (Тюмень), от импланта ли эта реакция или нет? Ещё мама на постоянной основе принимает Омепрозол так как изжога без него, может ли это быть из-за Омепрозола и как это выяснить? Насколько я знаю — у нас в городе не делают тест на аллергию на металлы импланты. Но основной показатель крови на аллергию у неё в норме. Как можно выяснить — на имплант ли такая реакция или нет и как можно обследовать? Сложно ли его извлечь из кости и безопасно ли это? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
У гастроэнтеролога наблюдаетесь? По описанию не похоже на аллергию. Похоже на результат ожога слизистой из-за гэрб
Изабела Ваховна, фото загрузила, корень языка не получается сфотать, мб завтра прикреплю фото корня языка, но там всё гладкой и сильно красное с той стороны, где имплант. И по этим фото видно, что язык более разрыхленный с той стороны где имплант.
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.
То, что вы описываете, может быть на фоне изжоги. У гастроэнтеролога мама наблюдается? Полное обследование ЖКТ проходили?
Ирина Николаевна, фото загрузила, корень языка не получается сфотать, мб завтра прикреплю фото корня языка, но там всё гладкой и сильно красное с той стороны, где имплант. И по этим фото видно, что язык более разрыхленный с той стороны где имплант.
Лечение у гастроэнтеролога проходите? Полноценное обследование ЖКТ проводилось?
Обследование проводилось, фгдс всё в норме, есть щаброс желчи. Эти проблемы с изжогой много лет и никак не лечатся кроме как омепрозолом. Но сейчас понять бы - не виновник ли имплант в кости? Ещё у нее срб 7 и вечером субфибрилитет 37-37,2, мб из-за этого, так как ревматоидный фактор в норме
А вы сможете прикрепить результаты ФГДС?
Ранее, до установки импланта не наблюдалось таких проблем в полости рта? Изжога беспокоила и до имплантации?
изжога много лет и ничего не помогает, на постоянной основе Омепрозол, такая ситуация с языком бывала у неё и раньше до импоанта после вирусов, плюс обструктивный долго не проходящий бронхит. Но помое установки импланта добавилось воспаление в корне языка. Вот думаю перевести маму на яНексиум или Пантопразол плюс Альфазокс плюс гавискон
а сложно и безопасно убрать имплант из кости? фгдс прикреплю попозже
Сам имплант удалить, как правило, не сложно. Но вот причина может быть не в нем. Темболее Вы описываете, что проблема была до импланта. То есть есть риск того, что имплант Вы удалите зря, а проблема останется.
Самим подбирать терапию не рекомендуется, это должен сделать гастроэнтеролог на очном осмотре. Вероятнее всего причина воспаления языка связана с изжогой. Поэтому рекомендуется назначение правильного лечения!
Результаты ФГДС буду ждать.
здравствуйте, прикрепила фгдс
Здравствуйте. Увидела заключение, по нему хронический гастрит, который может вызывать такие проявления в полости рта. Если бы не было гастрита и не было бы никогда таких проявлений в полости рта, то можно было бы заподозрить аллергическую реакцию. Но все-таки больше похоже на глоссит на фоне заболеваний ЖКТ. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога для назначения лечения основного заболевания. При соблюдении лечения, улучшения в полости рта обычно проходят не сразу, а в течении какого-то времени.
ещё прикрепила свежие 3д снимки челюсти с имплантом
По данному снимку можно предположить, что имплант установлен хорошо. Так же в зоне импланта и справа от него можно предположить инородное тело, вероятнее всего осколки от удаленного зуба. Организм их может инкапсулировать и не приносить никакого дискомфорта.
А имплант сильно сросся с костью? То есть причина не в импланте?
Принятый ответ
По данному снимку имплант со всех сторон окружен костной тканью. Вероятнее всего причина не в нем.
Все-таки можно предположить глоссит на фоне гастрита. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сможете ли прикрепить к вопросу фотографии слизистой рта? И может быть есть рентген снимки.
Очень редко встречается аллергическая реакция на имплант.
А вот глоссит ассоциированный с заболеваниями ЖКТ часто. Подскажите пожалуйста какие есть хронические заболевания у мамы?
фото загрузила, корень языка не получается сфотать, мб завтра прикреплю фото корня языка, но там всё гладкой и сильно красное с той стороны, где имплант. И по этим фото видно, что язык более разрыхленный с той стороны где имплант.
Ознакомилась, спасибо вам.
А кроме импланта в этой области есть ещё отсутствующие зубы или конструкции?
Пока по вашему описанию больше данных за глоссит, так как эозинофилы и иммуноглобулин Е должен был повыситься если уже столько времени идёт аллергическая реакция.
в этой зоне отсутствует только сам зуб имплант, с другой стороны железные жевательные коронки. Скажите, а вообще, сложно ли убрать из кости остоток импланта и безопасно ли это? Обследование жкт фгдс делали и всё там полностью хорошо
Так как имплант уже давно установили возможно, что уже произошел остеоинтеграция (то есть он сросся с костью).
Удаление сложнее чем установка(так как нет переимплантита), нужно выпиливать кость вокруг импланта.
а могли ли задеть при имплантации какой-то нерв и отсюда это воспаление и жжение? Мне стоматол моя сказала, что мб что-то там задели при имплантации и симптомы характерные
а как узнать, сросся ли имплант с костью или нет?
На оба вопроса ответ-сделать КТ. Тогда будет понятно как расположен имплант(нет ли слишком близкого расположения к нерву) и можно понять произошла ли остеоинтеграция 🙌🏻
Можно сделать КТ только этой области, это будет финансово дешевле.
то есть сделать 3d снимок?
Да, нужен именно такой снимок🙌🏻
здравствуйте, прикрепила фгдс
Здравствуйте!
Ознакомилась, благодарю.
Хронический гастрит может быть причиной такого воспалительного процесса на языке. Обычно гастроэнтеролог и лечение у него может принести облегчение состояния.
ещё прикрепила свежие 3д снимки челюсти с имплантом
Ознакомилась, благодарю. Судя по снимкам имплант стоит хорошо. Воспаления рядом с ним нет.
Подскажите пожалуйста после того как его установили, формирователь десны не пытались даже поставить, так как предположили аллергию, правильно понимаю?
нет, не ставили, там само всё нормально сформировалось. А имплант не близко к каналу? И не понятно ли по этому снимку - насколько он сросся с костью? Вы считаете, что это всё же не в импланте дело?
Судя по этому снимку остеоинтеграция произошла(сросся с костью). Нижнечелюстной канал ниже его расположен.
Все же я бы рекомендовала начать с квалифицированного гастроэнтеролога, не из поликлиники. Если только никаких изменений не будет, тогда планировать извлечение импланта.
Как я понимаю, он далеко от канала и если его будут извлекать - то канал не затронут?
Если придёте к решению удаления импланта важно выбрать хорошего хирурга, так как удаление сложный процесс, чтобы не травмировать ни канал и минимально воздействовать на костную ткань.
а что по поводу биопсии? я слышала, что модно взять биопсию с места воспаления и по биопсии узнать по характеру клеток - аллергия это или нет
Да, на такое исследование можно отправить соскоб(проверить клетки языка), для этого рекомендуется обратиться очно в стоматологию(изначально предупредить, что нужна биопсия-так как не все работают с лабораториями).
а что тогда иакой соскоб должен показать в случае аллергии? какой-то особый вид клеток или их формы?
Принятый ответ
Добрый день.
Гистология в этом случае покажет признаки воспаления: такие как увеличение числа эозинофилов, лимфоцитов и плазмоцитов.
Также обычно отмечают расширение кровеносных сосудов и истончение эпителия.
Здравствуйте )
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Аллергия на имплант на самом очень редко бывает, так как это биосовместимый материал, а вот само хирургическое вмешательство могло нарушить микрофлору полости рта.
Скажите, есть ли заболевания жкт?
здравствуйте, Омепрозол на посточнной основе пьёт так как без него сильная изжого, у неё заброс желчи. Фгдс в норме. Вот думаю, модет стоит ей перейти на пантопразол, гевискон и Альфазокс? Вообще, сложно ли улалить остаток импланта из кости? Где-то читаоа, что можно вщять биопсию с месиа воспаления и булет видно - алоергия это или нет..
Имплант не сложно убрать из кости, но причина скорее всего не в нем, а в изжоге. Если бы была аллергия, то показатели в крови были завышены.
При изжоге Происходит вброс кислоты в полость рта, которая раздражает язык и нарушает микрофлору.
Если использовали противогрибковую терапию, делали посев на грибы?
Если титр Грибов ниже 10*5, то такие препараты наооборот усугубляют ситуацию.
посев на грибы делали, всё в норме
До или после лечения противогрибковой терапии?
а каков процесс извлечения импланта? нужно будет разрушать кость, чтобы ищвлечь из кости?
А есть снимок с имплантом, что осталось в костной ткани?
как я понимаю, в кости остаётся та часть импланта с заглушкой, в которую вкручивается штырь с зубом, вот верхнюю часть выкрутили, а остальное осталось и щакрыли это заглушкой.
Сам стержень тоже можно извлечь.
Но причина не в нем скорее всего, если есть результат фгдс , то прикрепите пожалуйста
а он сложно извлекается? это нужно будет долбить кость? и безопасно ли это? фгдс прикреплю попозже
За год конечно имплант уже сросся с костной тканью, поэтому извлечение его это травматичное вмешательсто безусловно.
как выполняется это извлечение и можно ли что-то сильно повредить впроцессе? зуб нижний жевательный
Костная ткань повреждается, так как доступ к импланту путем распиливания происходит.
Если нижнечелюстной канал не близко расположен, то его не должны задеть.
а если заденут канал?
Если имплант стоит рядом с каналом, то его извлекать вообще не рекомендуется.
здравствуйте, прикрепила результаты фгдс
По заключению есть хронический гастрит, поэтому данные больше за глоссит, а не аллергию)
ещё прикрепила свежие 3д снимки челюсти с имплантом