Что вас беспокоит?
Синеют щеки
Здравствуйте. Мне 64 года . Недавно переболела пневмонией ,после этого при долгой ходьбе отдышка и на улице синеют щеки . Прихожу домой минут через 5 щеки становятся нормальные . Мучает отдышка при любой нагрузке . По лестнице подниматься спускаться иду останавливаюсь. Из болезней гипертония пью верошпирон 50и Лазортан 100. Помоги что ещё попить ? Почему такие щеки ? Что со мной ?
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы цианоз(посинение) щек, одышка, могут возникнуть из за хронической обструктивной болезни легких, сердечно-сосудистых заболеваний (легочная гипертензия, сердечная недостаточность) для диагностики часто рекомендуют контроль сатурации, анализов крови(общий анализ крови, биохимический анализ крови), натрийуретический пептид, ЭКГ, спирометрия с бронхолитиком, ЭХО-КГ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Подобные симптомы требуют внимания и могут свидетельствовать о нарушении функции сердечно- сосудистой системы. А именно - развитии сердечной недостаточности. Одышка при физической нагрузке - это первый симптом, который заставляет заподозрить это заболевание.
Очень важно в подобном случае обратиться очно на прием к врачу (терапевту/ кардиолоогу). Как правило, после осмотра могут быть рекомендованы дообследования - ЭКГ, ЭХО-КГ, оценка натрийдиуретических пептидов с целью исключения сердечно- сосудистой недостаточности.
Уточните, не повышается ли у вас давление на фоне лечения гипотензивными препаратами? Как давно болели пневмонией? Делали ли рентген - контроль в динамике, чтобы убедиться, что пневмония разрешилась?
Анна Сергеевна, ничего не снижают , пневмонию нет не проверяли сейчас прошла лечение и все .
А когда болели пневмонией? На каких цифрах держится сейчас давление у вас?
Анна Сергеевна, месяц назад чуть меньше . 130/80 68
А анализы крови сдавали? ЭКГ?
Болели совсем недавно, очень важно в динамике оценить рентген легких, чтобы убедиться, что полностью выздоровели и пневмония разрешилась. Помимо рентгена в таких ситуациях показаны так же общие анализы - общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, чтобы исключить остро текущий воспалительный процесс.
Анна Сергеевна, нет ничего не сдавала
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посинение кожи (цианоз) — это признак того, что кровь плохо насыщается кислородом. Когда его мало, кровь темнеет и просвечивает через кожу синим цветом. На лице, где кожа тонкая, это видно особенно хорошо (губы, нос, щеки).
Причиной цианоза может быть:
1. Сердечная недостаточность.
Особенно после перенесенного воспаления стоит провести эхокардиографию.
2. Фиброз или плеврит легких после перенесенной пневмонии. Уточните пожалуйста, контрольный рентген проводили?
3. Анемия и дефицитные состояния. В таких случаях рекомендуют проверить общий анализ крови, уровень ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты.
Ноги не отекают? Артериальное давление , пульс в норме?
Анастасия Александровна, ноги нет не отекают 130/80 пульс 68
Сколько прошло времени с момента разрешения пневмонии? Контрольные анализы крови, рентген легких проводили?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные жалобы после перенесенной пневмонии могут быть признаками дыхательной или сердечной недостаточности. Это говорит о том, что организм не получает достаточно кислорода.
В качестве дооьследования в подобных ситуациях назначают:
✎ ЭКГ,
✎ общий анализ крови,
✎ пульсоксиметрия (измерение кислорода в крови)
✎ рентген или кт легких
В таких случаях лечение подбирается индивидуально после очного осмотра терапевта или кардиолога. Вам срочно нужен специалист, чтобы выяснить причину (проблемы с легкими после болезни или сердце не справляется).
❗️ вызвать смп, если состояние ухудшится (сильная нехватка воздуха, усиливающиеся головокружение).
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
В подобных случаях нельзя исключить развитие или обострение сердечной недостаточности
Пневмония -это стресс для организма. Она могла спровоцировать декомпенсацию проблем с сердцем
Из-за последствий пневмонии или застоя крови в легких кровь недостаточно насыщается кислородом. Темная , венозная кровь дает синюшный оттенок
На улице сосуды сужаются , чтобы сохранить тепло . При сердечной недостаточности кровоток замедлен. Ткани успевают забрать из крови весь кислород , и она становится темно-синей. В тепле сосуды расширяются, ток крови ускоряется, цвет возвращается
На данный момент принимаете два компонента - это Лозантан и Верошпирон
Дополнительно в подобных случаях рассматривают прием бета-адреноблокаторов , например, бисопролол, метопролол, небиволол . Они убирают одышку и чуть снижают пульс
Также могут рассматривать Дапаглифлозин или Эмпаглифлозин , хоть изначально это препараты от диабета, но исследования доказали, что они критически для лечения сердечной недостаточности даже у людей БЕЗ диабета. Они помогают сердцу прокачивать эффективно кровь и уменьшают одышку
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить два исследования- это УЗИ сердца , что покажет, как работает сердце после пневмонии и нет ли легочной гипертензии
Второе - анализ крови на NT-proBNP. Это главный маркер сердечной недостаточности
Делали ли УЗИ сердца в последние 3 месяца?
Юлия Валерьевна, нет в четверг пойду сделаю
Юлия Валерьевна, а какая Дозу пить лекарств которые вы написали от сахарного диабета тоже?
Начинать прием препаратов можно только после того , как будут готовы узи сердца и анализ на креатинин
Согласно последним рекомендациям , препараты класса СГЛТ-2 стали обязательным для всех пациентов с сердечной недостаточностью , независимо от того, есть у них диабет или нет
Препараты Форсига или Джардинс 10 мг утром
Они не просто снижают сахар, а меняют энергообмен в клетках сердца , делая его работу более экономной. Они выводят лишнюю соль и воду , но делают это мягче , чем обычные мочегонные, не вызывая падения давления. Эти препараты продлевают жизнь и снижают риск госпитализации на 30%
Бета-адреноблокаторы замедляют пульс и защищают сердце
Обычно это Бисопролол или Метопролол сукцинат
Стандартная стартовая дозировка для Бисопролола с дозы 1.25 мг один раз в день . Для Метопролола с 12.5 мг или 25 мг один раз в день
Дозу увеличивают каждые 2 недели под контролем давления и пульса
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад6 ответов