Что вас беспокоит?
Появились шишки на венах рук
Добрый день, дедушке 87лет, болел трое суток с температурой 40градусов тяжело сбиваемой, чередовали нурофен, парацетамол. Соблюдали все временные интервалы. На четвертые сутки врач назначил антибиотик «глево». Сегодня второй день приема, появились шишки на венах рук. Подскажите пожалуйста, что это, нужно ли срочно обратиться к врачу? Послезавтра идет на прием к кардиологу, можно ли потерпеть до его приема или нужно сегодня уже действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это поверхностный тромбофлебит (воспаление/тромб в подкожной вене) чаще болезненный, краснеет, местно горячо, может быть инъекционный флебит (если были инъекции/капельницы в эти вены), аллергическая реакция/васкулит (если есть сыпь/пальпируемые шишки, может сопровождаться зудом или высыпаниями на коже).
Рекомендовал бы в данной ситуации - если у шишек нет выраженной боли, покраснения и нет нарастания отёка, позвоните лечащему врачу или участковому сегодня и опишите ситуацию- обычно надо очный осмотр и, возможно, УЗДГ вен руки и общий нализ крови +/С-реактивный белок.
Не прекращайте прием антибиотика самостоятельно без консультации врача, но при признаках аллергии (зуд, сыпь, отёк лица/глотки, затруднённое дыхание) срочно прекратить и вызывать скорую.
До осмотра: держать руку в покое и приподнятой, избегать массажа и разогрева без назначения врача, при отсутствии противопоказаний – гель Троксевазин НЕО – это гепарин + троксерутин+ пантенол - наносить точечно.
Можно ли ждать кардиолога через два дня? Если нет красноты, сильной боли, растущего отёка или затруднения дыхания можно сначала созвониться с участковым терапевтом и дождаться приёма кардиолога, но лучше получить срочную телефонную консультацию врача сегодня.
При любой динамике в худшую сторону не ждать, ехать в приёмный покой. Если возникнет: сильная боль, распространяющееся покраснение, чувство жара в месте, быстро нарастающий отёк руки, внезапная одышка, боль в груди, высокая продолжающаяся лихорадка - при любом из этих признаков -срочно в неотложку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацикй и фото
Такие проявления соответствуют локальному расширению и воспалительному процессу в поверхностных венах
Другими словами, такие проявления могут соответствовать острому тромбозу
Ключевая опасность в таких случаях заключается в том, что подобные изменения могут быть и в глубоких венах ног. А тромбоз глубоких вен нижних конечностей это потенциально угрожающая ситуация.
Уточните пожалуйста, отечность, боли, изменения кожи ног есть?
В таких случаях лучшая тактика это незамедлительно обратиться к сосудистому хирургу для выполнения УЗИ вен зоны образований и обязательно УЗИ вен нижних конечностей
При любых ухудшениях в таких случаях необходимо вызвать скорую помощь и госпитализироваться
В таких случаях оптимально:
Обеспечить полный покой рукам
Не растирать, не греть
Расширить водный режим
По возможности приподнятое положение рук
В таких случаях необходимо оценивать динамику состояния каждый час
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шишки по ходу вен на локтевом сгибе и запястье, вероятнее всего , представляют собой тромбофлебит поверхностных вен. Это состояние , при котором в Вене образуется тромб , и стенка вены воспаляется
Возникает гиперкоагуляция , высокая температура приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию. Когда организм теряет воду , кровь становится более вязкой, что облегчает слипание тромбоцитов
Далее возникает замедление кровотока. Девушка , возможно, мало двигался, соблюдал постельный режим , что замедляет движение крови по венам
Поверхностный тромбофлебит на руках редко вызывает отрыв тромба в легкие , в отличие от ног, но риск существует. Более опасно то, что на фоне бактериальной инфекции может развиться гнойный тромбофлебит , когда тромб инфицируется
В подобных случаях необходимо восстановить водный баланс , так как обезвоживание поддерживает тромбообразование
Местно применяются гели, содержащие гепарин - это Троксевазин Нео, для разжижения крови в месте нанесения 2 раза в день утром и вечером
Обязательно стоит вызвать врача на дом , обсудить использование антикоагулянтов . Учитывая возраст, дозировки подбираются с огромной осторожностью из-за риска кровотечений
Ибупрофен относится к классу НПВС и уже является частью лечения тромбофлебита , однако его длительный прием у возрастных пациентов не рекомендуется , обязательно рассматривают добавление препаратов для желудка - Омепразол, Нексиум 20 мг натощак
Юлия Валерьевна, спасибо большое! Все понятно объяснили
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
По фото имеются локальные расширения поверхностных вен.
В случае, если данные участки плотные и не спадаются при нажатии пальцем - высока вероятность флебита (воспаления венозной стенки), тромбоза (когда внутри просвета венки образуются тромботические массы) либо тромбофлебита - их сочетания.
Если же участок расширения мягкий, сжимается при нажатии пальцем - это аневризма (расширение сосуда).
ВАЖНО - даже в случае тромбоза данное состояние НЕ угрожает жизни, поскольку речь идёт о поверхностных сосудах, тромбы из них при такой локализации не мигрируют.
Однако, важно понимать, что речь может идти о гиперкоагуляции (склонности к тромбозам) и есть риск тромбозов других локализаций, которые могут быть потенциально опасными.
В таких случаях рекомендуется расширить водный и двигательный (по возможности) режим, выполнить ультразвуковое ангиосканирование вен верхних конечностей.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ситуация серьезная, ждать до послезавтра не рекомендовано. Такие шишечки на венах после болезни и приема антибиотика в возрасте- это вероятно тромбофлебит,- это когда вена воспалилась, и в ней мог образоваться тромб. Для пожилого человека после высокой температуры и обезвоживания это может быть опасно, потому что кусочек тромба может оторваться. Вам нужно вызвать скорую помощь или ехать к дежурному хирургу сегодня на осмотр. Обязательно скажите врачу, какой антибиотик принимает и возьмите медицинскую карточку, если есть на руках.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад5 ответов